МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Наблюдение за пациентом с кардиостимулятором и сроки замены батарейки

1. Наблюдение за пациентом с кардиостимулятором

Пациенты с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС) должны регулярно наблюдаться в клинике. Целями визитов являются проверка надежности работы электрокардиостимулятора (ЭКС); обследование на предмет наличия осложнений, связанных с кардиостимуляцией; оценка заряда источника питания, чтобы своевременно предпринять замену генератора, не подвергая пациента риску; настройка амплитуды импульсов ЭКС, чтобы она по крайней мере в 2 раза превышала порог стимуляции; учет контактной информации и места пребывания пациента, чтобы оперативно сообщить ему о появившейся информации от конкретного производителя об отзыве отдельных имплантируемых устройств или электродов.

Бывают случаи, когда производитель сообщает о сбоях в работе некоторых выпущенных им кардиостимуляторов. Вероятность таких неполадок очень низка, однако правила диктуют необходимость составления аналитического отчета в каждом случае и более тщательного контроля работы таких устройств. Иногда рекомендуется рассмотреть вопрос о замене генератора.

Прежде чем принять такое решение, необходимо сопоставить риск прекращения работы электрокардиостимулятора (ЭКС) и немалую вероятность осложнений (особенно инфекционных), связанных с заменой устройства. Очевидно, что у «стимулятор-зависимых» пациентов этот вопрос решается проще.

Электрокардиостимулятор в режиме VVI

2. Истощение источника питания (батарейки) кардиостимулятора

В современных генераторах имеется возможность телеметрической передачи данных в программатор. Выраженное снижение напряжения и увеличение внутреннего сопротивления батареи являются признаками ее скорого истощения. Существует 2 стадии по мере приближения источника питания к выходу из строя: «время рекомендованной замены» и «конец жизни».

Когда наступает «время рекомендованной замены», некоторые модели кардиостимуляторов автоматически переходят в режим VVI, чтобы свести к минимуму потребление энергии батареи.

Из-за вероятности задержки перед госпитализацией пациента для замены генератора решение относительно сроков этого вмешательства, основанное на тщательном анализе данных об источнике питания, желательно принять прежде, чем будет достигнуто «время рекомендованной замены», и уж, конечно, до того, как аккумулятор достигнет стадии «конца жизни».

Некоторые стимуляторы предоставляют оператору противоречивые и запутанные данные, что затрудняет предсказание сроков замены генератора. Важно, чтобы специалисты клиники ЭКС были хорошо знакомы с типами стимуляторов, имплантированными в их центре, и чтобы при наличии каких-либо сомнений в интерпретации данных телеметрии они имели возможность оперативно проконсультироваться у производителя.

До замены генератора необходимо повторно оценить состояние системы стимуляции и индивидуальные требования к режиму стимуляции. Например, у пациента развилась постоянная форма ФП. В этом случае вместо используемого до сих пор режима DDDR показана стимуляция в режиме VVIR.

Если у пациента имеется сердечная недостаточность, более целесообразным может оказаться переход к бивентрикулярной стимуляции. Иногда встречаются пациенты, у которых применявшаяся стимуляция не имела смысла, или с теми, у которых ранее стимуляция осуществлялась по поводу дисфункции синусового узла, но со временем развилась постоянная форма фибрилляции предсердий (ФП) с удовлетворительной частотой сокращений желудочков, в связи с чем продолжение стимуляции утратило смысл.

У отдельных больных может возникнуть подозрение о нарушении целостности электрода, например, в связи с возрастанием порога стимуляции или патологически низким или высоким импедансом. В таких случаях необходимо решить вопрос, потребуется ли во время замены генератора заменить также и электрод.

Необходимость замены батарейки у кардиостимулятора
Данные телеметрии электрокардиостимулятора (ЭКС), указывающие удовлетворительный импеданс электродов и сведения о программном режиме устройства.
Заряд источника питания очень низок, а его импеданс - очень высок.
Это указывает на то, что замену генератора следовало произвести уже несколько месяцев назад!

- Также рекомендуем "Влияние электромагнитного поля и магнитов на кардиостимулятор"

Оглавление темы "Кардиостимулятор":
  1. Выбор кардиостимулятора и его стоимость
  2. Установка кардиостимулятора - имплантация искусственного водителя ритма сердца
  3. Пороги стимуляции и чувствительности кардиостимулятора - оценка, регуляция
  4. Осложнения установки (имплантации) кардиостимулятора
  5. Проблемы с генератором кардиостимулятора
  6. Проблемы с электродом кардиостимулятора
  7. Возможности современных электрокардиостимуляторов (ЭКС)
  8. Наблюдение за пациентом с кардиостимулятором и сроки замены батарейки
  9. Влияние электромагнитного поля и магнитов на кардиостимулятор
  10. Влияние физических факторов на кардиостимулятор
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Вашы вопросы и отзывы: