Показания для имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС)
В настоящее время имплантация ЭКС позволяет обычно без существенных осложнений устранить тяжелые, угрожающие жизни брадиаритмии.
Эта операция небольшая по объему и потому довольно безопасная, что дает возможность выполнять ее без особых проблем больным пожилого возраста.
Основным показанием к имплантации ЭКС является полная АВ-блокада с синдромом Адамса-Стокса, а также АВ- и СА-блокады высокой степени. Под синдромом Адамса—Стокса понимают острое уменьшение мозгового кровотока вследствие брадиаритмии, которое может вызвать судорожный припадок.
Другими показаниями к имплантации ЭКС являются тяжелая, резистентная к терапии брадиаритмия с мерцанием предсердий, синдром слабости синусового узла и синдром гиперчувствительного каротидного синуса с клиническими проявлениями.
Показания к имплантации ЭКС:
• Синдром Адамса-Стокса
• Полная АВ-блокада (III степени)
• АВ-блокада II степени (Мобитц II)
• СА-блокада II или III степени
• Бифасцикулярная блокада с дополнительными нарушениями проводимости
• Резко выраженная синусовая брадикардия (<40 в минуту)
• Брадиаритмия (мерцание предсердий) с ЧСС <40 в минуту
• Брадикардия на фоне сердечной недостаточности, подлежащей лечению
• Синдром слабости синусового узла
• Синдром брадикардии-тахикардии
• Синдром гиперчувствительности каротидного синуса
В настоящее время ЭКС можно программировать уже после имплантации, задавая определенные параметры его работы, в частности, частоту генерирования импульсов, амплитуду и длительность импульсов, чувствительность и рефрактерный период.
Далее в отдельных статьях на сайте будут рассмотрены типы ЭКС, имеющие наибольшее клиническое значение, в частности однокамерный, работающий в режиме «demand» («по требованию»), двухкамерный, или АВ-секвенциальный, а также другие, например, ЭКС для бивентрикулярной стимуляции. Отдельно ЭКГ при электракардиостимуляторе рассматривается в видео ниже.
Учебное видео расшифровки ЭКГ при кардиостимуляторе (искусственном водителе ритма)
