Эхокардиографическая характеристика тканей при объемном образовании сердца
Рутинная ЭхоКГ является одной из наиболее чувствительных визуализирующих методик для обнаружения внутрисердечных объемных образований, особенно при чреспищеводном доступе. Методы эхокардиографической характеристики тканей были многократно испробованы для дифференцировки образований различной этиологии. Например, было показано, что тромбы левого желудочка не имеют циклической вариабельности эхо-сигнала.
По сравнению с граничащим миокардом и с кровью они имеют более высокую интенсивность сигнала. Результаты одного из исследований позволяют предположить, что количественный анализ текстуры внутрижелудочковых тромбов может помочь в оценке риска соответствующей эмболизации. Далее, сообщалось о возможности различать тромбы и миксомы при помощи эхокардиографической характеристики тканей.
В одном более раннем исследовании у пациентов с инфекционным эндокардитом удалось по уровню интенсивности эхо-сигнала дифференцировать «активные» вегетации от уже «заживающих» («старых»). Однако эти результаты, потенциально имеющие клиническую релевантность, до сих пор не были подтверждены и измерения интенсивности не были включены в рутинное обследование поражений эндокарда. В более новых публикациях также была неоднократно показана связь между измерениями интегрального рассеянного эхо-сигнала при спонтанном контрастировании левого предсердия и риском развития тромбов в левом предсердии.
Видео. При сканировании из парастернальной позиции датчика вдоль длинной оси сердца со стороны предсердия у основания задней створки митрального клапана имеется шарообразное подвижное объемное образование.
Видео. Объемное образование в левом предсердии (тот же больной, что и на видео выше). При чреспищеводной ЭхоКГ объемное образование имеет маленькую ножку, расположенную между основанием межпредсердной перегородки и митральным кольцом. При гистологическом исследовании удаленного образования предположительный диагноз миксомы подтвердился.
Видео. Шаровидное малоподвижное объемное образование в ушке правого предсердия у больного с мерцанием предсердий. Оба предсердия расширены, и отмечается спонтанное их контрастирование (исследование при рабочей частоте датчика 5 МГц) как фактор, предрасполагающий к образованию тромба.
Видео. Тромб в ушке правого предсердия (тот же больной, что и на видео выше).
