а) Миокардит. При ЭхоКГ его можно подтвердить лишь косвенно. К признакам относятся глобальное (часто с акцентом в определенной зоне) снижение функции левого желудочка и сопутствующий выпот в перикарде (перимиокардит). Надежно дифференцировать эти изменения от КБС или кардиомиопатий с помощью ЭхоКГ невозможно. На сегодняшний день еще не представлено данных о диагностической ценности тканевого допплера и исследования деформации миокарда.
Морфологические изменения, такие как рубец, лучше выявляются при помощи магнитно-резонансной томографии.
б) Саркоидоз и эхинококкоз. Кардиальный саркоидоз может проявляться нарушениями локальной сократимости или производить впечатление дилатационной или рестриктивной кардиомиопатии. Об эхокардиографическом обнаружении гидатидных кист при эхинококкозе с поражением перикарда и перегородки имеются неоднократные публикации.
в) Болезнь Чагаса. Тропическая болезнь Чагаса при хроническом течении может приводить к снижению функции левого желудочка и является единственной патологией, которая, кроме КБС, может вызывать формирование истинной аневризмы. Примерно у 25% пациентов развивается нарушение локальной сократимости, из них примерно в половине случаев имеется аневризма передней стенки. Увеличение размеров сердца и снижение фракции выброса негативно влияют на прогноз.
Гидатидные кисты при эхинококкозе.
Слева: промежуточное сечение из чреспищеводного доступа с визуализацией правого предсердия (RA), трехстворчатого клапана (TV) и части правого желудочка (RV).
НС - гидатидная киста, исходящая из стенки правого предсердия (подтверждено исследованием операционного материала). LA - левое предсердие.
Справа: четырехкамерная позиция из чреспищеводного доступа с визуализацией расположенной в области верхушки гидатидной кисты (стрелка).
