Однокамерная электрокардиостимуляция предсердий по требованию (режим AAI)
Регуляция цикла стимуляции предсердий в режиме «по требованию» (режим AAI) осуществляется так же, как и при стимуляции желудочков в режиме «по требованию». При стимуляции предсердий продолжительность рефрактерного периода кардиостимулятора, как правило, больше, что позволяет избежать необоснованного ингибирования искусственного водителя ритма (ИВР) поздними электрическими сигналами желудочков, воспринятыми через предсердный электрод.
Стимуляция предсердий показана для лечения синдрома слабости синусового узла (СССУ) при условии, что нарушения АВ-проводимости отсутствуют. Электростимуляция предсердий, в отличие от стимуляции желудочков, позволяет сохранить нормальную последовательность активации камер сердца, нарушение которой, при стимуляции желудочков, может сопровождаться существенным падением сердечного выброса (до 1/3 от исходной величины).
Показано, что у больных с синдромом слабости синусового узла (СССУ) стимуляция предсердий (в том числе - в двухкамерном режиме, см. ниже) снижает риск возникновения ФП, сердечной недостаточности и синдрома кардиостимулятора по сравнению с пациентами, которым проводится стимуляция желудочков.
Стимуляция предсердий. Стимулы предшествуют каждому зубцу Р.
АВ-проводимость не нарушена, поэтому после каждого навязанного зубца Р следует нормальный комплекс QRS. Интервал PR в норме.
Синдром слабости синусового узла (СССУ) может иногда сочетаться с нарушениями АВ-проводимости. Известно, что если на момент имплантации искусственного водителя ритма (ИВР) отсутствуют признаки нарушения АВ-проведения, то риск их возникновения невелик и в дальнейшем.
Тем не менее, несмотря на малую вероятность последующего развития АВ-блокады, обычной практикой в таких случаях является имплантация двухкамерного искусственного водителя ритма (ИВР).
Двухкамерный кардиостимулятор необходимо имплантировать при наличии сопутствующей бифасцикулярной блокады или блокады ножек пучка Гиса, либо если во время имплантации искусственного водителя ритма (ИВР) пробная стимуляция предсердий с частотой 120 имп./мин вызывает развитие АВ-блокады II степени.
Учебное видео расшифровки ЭКГ при кардиостимуляторе (искусственном водителе ритма)
