Различают АВ-блокаду I, II и III степени в зависимости от того, имеется ли только задержка проведения предсердных импульсов на желудочки, или эти импульсы блокируются частично, или блокируются полностью. АВ-блокада II степени подразделяется на 2 типа: тип Мобитц 1 (блокада Венкебаха) и тип Мобитц 2.
В первом случае блокаде проведения очередного предсердного импульса предшествует прогрессирующее увеличение длительности интервала PR, тогда как при АВ-блокаде II степени типа Мобитц 2 величина интервалов PR перед блокированным импульсом остается постоянной. Бифасцикулярная блокада может временно или постоянно трансформироваться в полную (т.е. трифасцикулярную) АВ-блокаду.
Причинами АВ-блокады являются идиопатический фиброз проводящей системы сердца, ИМ, порок аортального клапана, кардиохирургическое вмешательство и гемохроматоз. АВ-блокада может быть врожденной.
АВ-блокада I степени и блокада Венкебаха в молодом возрасте и/или во время сна обычно обусловлены повышением тонуса блуждающего нерва и являются доброкачественными. АВ-блокада высокой степени может стать причиной приступа Стокса-Адамса, характеризующегося внезапной кратковременной потерей сознания, или причиной внезапной смерти.
Различают АВ-блокаду I, II и III степени в зависимости от того, имеется ли только задержка проведения предсердных импульсов на желудочки, или эти импульсы блокируются частично, или блокируются полностью.
АВ-блокада I степени на ЭКГ - задержка проведения предсердного импульса на желудочки приводит к увеличению длительности интервала PR. Интервал PR измеряется от начала зубца Р до начала желудочкового комплекса независимо от того, будет ли это зубец R или зубец Q, и считается увеличенным, если составляет более 0,21 с. Поскольку имеется лишь задержка проведения предсердного импульса, то термин «АВ-блокада» в данном случае фактически употреблен неправильно.
АВ-блокада I степени не сопровождается какими бы то ни было симптомами, однако в некоторых случаях может прогрессировать до АВ-блокады более высокой степени. У пациентов молодого возраста она обычно обусловлена повышением тонуса блуждающего нерва и является доброкачественной.
АВ-блокада I степени (отведение II).
Интервал PR=0,32 с.
АВ-блокада I степени и синусовая тахикардия (отведение I).
Интервал PR=0,24 c.
Учебное видео выявления АВ-блокады и ее степеней на ЭКГ
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
