Электрокардиограмму при мерцательной аритмии первым записал Elnthoven (1906), затем Craus и Nicolai (1907) и в 1930 году подробно описал А. Ф. Самойлов.
Основными электрокардиографическими признаками мерцания предсердий «плиются отсутствие зубца Р, наличие фибриллярных предсердных волн f различной формы и величины по всей нзоэлектричеекой лини», аритмия желудочков, то есть разные интерналы R—R. Эти волны лучше всего выражены в период диастолы но II, III стандартных отведениях и в правых грудных V1 и V2. Величина, форма и частота фибриллярных волн предсердий подвержены значительным колебаниям. Величина этих волн неравномерна: то они ниже нормальной амплитуды, то находятся на изолинии, то сглаженная, то колебания более выражены.
Иногда на одной и той же ЭКГ эти волны уплощаются настолько, что почти совсем исчезают, чтобы затем проявиться более отчетливо.
При мерцании предсердий импульсы с предсердий на желудочки проходят нормальным путем, по атриовентрикулярпой проводящей системе, поэтому желудочковый комплекс мало изменен. Но на форму эубиов желудочкового комплекса влияют волны мерцания предсердий. Накладываясь на зубцы желудочкового комплекса, они несколько изменяют амплитуду и форму их. Органические поражения миокарда могут также отразиться на форме желудочкового комплекса QRS—Т.
В этих случаях деформация желудочкового комплекса будет более выраженной и стойкой. При мерцательной аритмии нередко изменяется конечная часть желудочкового комплекса, чаще всего в виде дискордантного смещения сегмента S—Т и изменений зубца Т. Смещение сегмента S—Т может быть обусловлено изменениями миокарда (ишемией и др.) вследствие основного заболевания (митральный порок, коронарная недостаточность, кардиосклероз), относительной коронарной недостаточностью в результате самого мерцания предсердий, особенно при тахиаритмической форме и, наконец, может быть следствием лечения сердечными гликозидами.
В переходном периоде появляются так называемые предвестники мерцания предсердий, чаще всего в виде единичных, политопных или групповых предсердных экстрасистол. В ряде случаев изменяются форма и ширина синусового зубца Р, удлиняется интервал Р—Q.
Мерцательная аритмия по частоте ритма желудочков делится на две формы: быстрая (тахиаритмическая, тахисистолическая); медленная (брадиаритмическая, брадисистолическая). Для быстрой формы характерна частота сокращений желудочков более 80 в минуту, медленной — менее 60 в минуту.
Мерцательная аритмия клинически проявляется беспорядочной деятельностью сердца и полной аритмией пульса с неравномерным его наполнением и дефицитом. Чаще всего дефицит пульса отмечается при тахисистолической форме мерцательной аритмии. Он выражается превышением числа сердечных сокращений над частотой пульса. Это обусловлено тем, что отдельные импульсы к сокращению сердца поступают очень рано, когда полость желудочков еще не успевает наполниться кровью, в результате сокращения желудочков происходят впустую и не ведут к наполнению кровью артерии и соответственно к колебаниям сосудистой стенки.
Мерцание предсердий (тахиаритмия). Митральный стеноз.
Частота сокращений желудочков равна примерно 170 в минуту.
Волны мерцания не видны. Интервалы RR имеют неодинаковую продолжительность.
Отчетливое нарушение репопяризации миокарда.
