Адаптация к нагрузкам при нейроциркуляторной дистонии. ЛФК при вегето-сосудистой дистонии
Как следует из предшествующих данных, состояние дизадаптации больных нейроциркуляторной дистонией имеет большое значение в прогрессировании заболеваний, являясь нередко причиной обострения болезни. Любое проявление дизадаптации усугубляет клиническую картину болезни, как бы «расшатывает» состояние компенсации, временной стабилизации, имеет прямое отношение к причинам временной нетрудоспособности. В этой части главы мы остановимся на повышении адаптации к физическим нагрузкам и изменениям положения тела, к гипоксическим состояниям и метеофакторам, кратко затронем вопрос об адаптации к боли.
Методы профилактики и лечения физическими упражнениями делятся на 1) лечебную физкультуру, 2) комплексы различных гигиенических гимнастик (утренняя, вечерняя, производственная, как для лиц, занимающихся физическим, так и умственным трудом для снятия утомления), 3) малые спортивные формы: легкий бег, плавание, ходьба на лыжах, просто ходьба (обычная, ускоренная, дозированная или оздоровительная); чередование ходьбы с бегом и с упражнениями, прием солнечных и воздушных ванн.
Для больных нейроциркуляторной дистонией во время работы мы рекомендуем лечебно-оздоровительные паузы: через каждые 1,5—2 часа работы проводить легкие упражнения, дыхательную гимнастику с последующим расслаблением в течение 10—12 минут. Такой метод позволяет предотвратить переутомление и повысить эффективность труда. Лечебная физкультура может быть общеукрепляющей и для повышения функции отдельных органов и систем организма, а также для снятия головной боли, при болях в области сердца, при нарушении функции дыхания и др.
ЛФК при нейроциркуляторной дистонии направлена на повышение адаптации к физическим нагрузкам путем активации возбудимости нервной системы и повышения се регулирующей функции; влияние на интенсивность обмена веществ (как катаболических, так и анаболических процессов) с накоплением резерва энергообразования. ЛФК ведет к повышению активности капиллярного кровотока и транскапиллярного обмена. Лечебная физкультура и физические нагрузки в целом обладают еще малоизученными свойствами благоприятно влиять на организм: создавать внутренние волновые колебательные процессы, входящие в общий комплекс колебательных потоков организма, создавать дополнительное влияние на мембранный транспорт, а также воздействие на физиологическую дезагрегацию эритроцитов.
Нельзя не признать положительную роль влияния ЛФК на психическую и эндокринную функции организма.
Наиболее рациональные принципы ЛФК в лечении нейроциркуляторной дистонии:
1) постепенное нарастание динамического напряжения;
2) рациональное сочетание динамического и статического напряжения;
3) методы расслаблений;
4) сочетания ЛФК с элементами психотерапии и приема адаптогенов;
5) проведение ЛФК с использованием тренажеров. В нашей практике мы рекомендовали велотренажеры и тредмил (они были поставлены на ряде предприятий в залах физической подготовки). Использовался метод восходящего напряжения (постепенного повышения величины нагрузки), а также метод циклического напряжения, .когда в процессе тренировки последовательно предлагали повышение напряжения (до 150— 170 ватт) с последующим снижением (75—100 ватт) и повторением указанных режимов (Ю. В. Шобзин с соавт.);
6) сочетание лечебной физкультуры с дыхательной гимнастикой и элементами рациональной психотерапии.
Разрабатывая ЛФК с позиций саногенеза, мы пришли к выводу о целесообразности создания лечебно-оздоровительных программ, которые были бы направлены на восстановление конкретных функций и лечение ведущих синдромов.. С этой целью были разработаны лечебно-оздоровитсльные программы, в которых лечебная физкультура занимает доминирующее место: программы для предупреждения головных болей, болей в области сердца и распираторного синдрома. Наряду с ЛФК они включают элементы психотерапии, рефлекторной терапии, биоэлектрические стимуляторы. Каждый вид упражнений оказывает свое определенное, относительно специфическое действие как на организм в целом, так и отдельные его функции.
Использование комплекса физических упражнений показало, что при увеличении нагрузки по силе и длительности у ряда больных сопровождается ухудшением состояния. Вот почему этим лицам рекомендуется дополнительный прием адаптогенов. Адаптогены оказывают благотворное влияние при исполнении физических упражнений и подготавливают сердечно-сосудистую систему к тренировкам. Многие из них снижают ЧСС, имеют гипотензивный эффект и влияют на обменные процессы в условиях физической тренировки. Адаптогены оказывают влияние на иммунные процессы, повышая сопротивляемость, и тем самым создают условия для занятий на открытом воздухе и в неблагоприятную погоду.
Препараты не обладают токсичностью, не вызывают аллергических реакций, а иногда и тормозят их развитие. Однако не целесообразно применять их у лиц с резкой возбудимостью, высокой гипертонией и гиперкинезиен. С этой целью использовали элеутерококк, сапарал, настойку аралии, заманихи в обычно рекомендованных дозировках. Адаптогены применялись за неделю до начала лечебной физкультуры и в процессе первого этапа. С применением адапатогенов уменьшилось количество отказов от лечебной физкультуры, быстрее наступала хорошая ее переносимость. У ряда больных повышение адаптации к физическим нагрузкам достигалось курсовым или разовым (непосредственно для нагрузки) приемом b-адреноблокаторов. Они позволяли снизить реакции АД, ЧСС, улучшить переносимость напряжений.