Максимальная физическая работоспособность. Субмаксимальная нагрузка на физическую нагрузку
Максимальная физическая работоспособность - показатель один из наиболее важных прогностических параметров, получаемых в ходе ПФП. На максимальную физическую работоспособность у здоровых лиц влияют степень освоения пациентом оборудования для проведения нагрузок, уровень тренированности и окружающие условия при проведении ПФН.
Среди пациентов с подозрением или уже установленной ИБС ограниченная физическая работоспособность ассоциируется с повышенным риском развития сердечно-сосудистых событий, и обычно чем более она ограничена, тем тяжелее ИБС и хуже прогноз. При определении физической работоспособности следует измерять объем выполненной работы в MЕT, а не продолжительность ПФН в минуту.
Пиковые значения физической работоспособности в соответствии с возрастом и полом были определены для большинства широко используемых нагрузочных протоколов с соблюдением ограничений, представленных и разделе, посвященном кардиопульмональному нагрузочному тестированию. Сравнение физической работоспособности отдельного пациента с нормальными показателями позволяет определить степень нарушения резервов ФН.
Существует приблизительная корреляция между наблюдаемой пиковой физической работоспособностью во время ТрТ и показателями, полученными в клинике и но опросникам физической активности.
Серийное сравнение физической работоспособности у отдельных пациентов для анализа изменений на протяжении длительных временных интервалов требует четкого воспроизведения протокола обеих ПФН, одинаковых схем лекарственной терапии, идентичности АД и других условий, которые могут повлиять на результаты. Все эти параметры необходимо учитывать при оценке изменений функциональных резервов в сторону прогрессирования ИБС и ухудшения работы ЛЖ. Выраженное снижение физической работоспособности обычно указывает на значительное ухудшение сердечно-сосудистого статуса, а умеренное — нет.
Субмаксимальная нагрузка. Для интерпретации результатов нагрузочных тестов с диагностической и Прогностической целью необходимо рассматривать максимальную физическую работоспособность. Если пациент неспособен выполнить даже умеренный уровень ФН или достигает 85-90% максимума для его возраста, этого может быть недостаточно для оценки резервов сердца, поэтому ишемические нарушения могут быть не обнаружены па ЭКГ, при сцинтиграфии или вентрикулографии, и ПФН не будет диагностически значимой. Отсутствие диагностических результатов ПФН наиболее часто встречается у пациентом с болезнью периферических сосудов, ортопедическими проблемами или неврологическими нарушениями, а также имеющих слабую мотивацию.
В этих случаях необходимо рассмотреть возможность проведения визуализационных исследований с фармакологическими стресс-тестами.