Для правого желудочка увеличение объема артериально-венозного сброса крови через дефект также приводит к парадоксальному характеру движения межжелудочковой перегородки и увеличению амплитуды движения соответствующего атрио-вентрикулярного клапана. К сожалению, парадоксальный характер движения межжелудочковой перегородки наблюдается не только при пороках с артерио-венозными сбросами крови, но также и при ишемической болезни и после коррекции порока.
При дефекте межпредсердной перегородки наблюдается лишь при объеме сброса крови более 100% минутного объема сердца. Поэтому признак, ранее считавшийся основным в распознавании дефекта межпредсердной перегородки, не всегда может быть использован как диагностический критерий порока.
Для левого желудочка признаком объемной перегрузки является увеличение полости левого предсердия. В качестве объективного критерия оценки объема артериально-венозного сброса крови используют индекс отношения диаметра левого предсердия к диаметру аорты. Этот показатель весьма чувствительный. Отмечено, что на вторые сутки после перевязки открытого артериального протока данный индекс нормализуется.
К проявлением увеличения объема крови в соответствующем желудочке является также увеличение амплитуды экскурсии атрио-вентрикулярных клапанов.
Таким образом, становится очевидным, что ультразвуковая диагностика патологии сердца, сопровождающаяся объемной перегрузкой желудочков, так же, как и при систолической перегрузке, должна учитывать комплексные изменения эхокардиограммы, состоящие из анатомических проявлений и также нарушений, вызванных изменениями внутрисердечной гемодинамики. Подход должен быть комплексным с учетом фоно- и электрокардиографии.
Сопоставление данных ультразвукового исследования и показателей внутрисердечной гемодинамики показало, что смешанная перегрузка правого желудочка сочетает в себе признаки, характерные как для объемной, так и для систолической перегрузок.
Таким образом, проведенный анализ автора показал, что имеются закономерности изменений показателей ультразвукового исследования при различных типах перегрузок сердца. Полученные данные эхокардиографии отражают закономерности гемодинамических нагрузок на сердце. В совокупности с анатомическими изменениями, выявляемыми при ультразвуковом исследовании, они составляют совокупность признаков, позволяющих поставить анатомический диагноз и оценить степень нарушений гемодинамики в каждом конкретном случае.