МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Профилактика осложнений как мера повышения качества хирургической помощи

Программа усовершенствования хирургической помощи SCIP - мероприятия, спонсируемые несколькими организациями, направлены на улучшение ухода за хирургическими больными и профилактику хирургических осложнений (осложненное течение и летальность), а также на внедрение качественных параметров определения заработной платы в зависимости от результата лечения.

Главной целью профилактики является предотвращение:
• Распространения инфекции в хирургических стационарах.
• Венозной тромбоэмболии.
• Кардиологических осложнений.
• Респираторных осложнений.

I. Профилактика инфекции в хирургических стационарах

Инфекционные осложнения в хирургических стационарах составляют 15% случаев от всех нозокомиальных инфекций: 2-5 % случаев составляют изолированные вне-брюшные инфекции и до 20 % - внутрибрюшные.

Меры профилактики:
• Адекватный выбор антибиотиков для профилактики: например, цефалоспорины + метронидазол, меропенем, фторхинолоны + метронидазол. При аллергических реакциях на беталактамные антибиотики: фторхинолон + метронидазол, клиндамицин + фторхинолон, клиндамицин + азтреонам и т.д.
• Введение антибиотиков за один час до хирургического вмешательства.
• Профилактическое введение антибиотиков ограничивается 24 часами (более длительный курс проводится по терапевтическим показаниям).
• Адекватное удаление волос при подготовке операционного поля (стрижка, но не бритье!).
• Контроль и коррекция пери-/послеоперационного уровня глюкозы.
• Поддержка пери-/послеоперационной нормотермии.

Факторы риска хирургических осложнений

II. Профилактика венозной тромбоэмболии

При отсутствии адекватной профилактики венозной тромбоэмболии 20-50% больших операций осложняются ТГВ => тромбоэмболия легочной артерии (10-30%).

Меры профилактики:
• Назначение рекомендованной профилактики ТГВ.
• Проведение профилактических мероприятий в течение 24 часов до хирургического вмешательства и 24 часов после.

Факторы риска венозной тромбоэмболии

III. Профилактика кардиологических осложнений

В целом, осложнения со стороны сердца (например, инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, застойная сердечная недостаточность) возникают в 2-5% некардиологических операций, вызывая повышение уровня смертности, длительности госпитализации и материальных затрат.

Меры профилактики:
• Периоперационное назначение бета-блокаторов, если они применялись ранее (например, при стенокардии, гипертензии, аритмии).

IV. Профилактика респираторных осложнений

У пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, увеличивается риск возникновения пневмонии, связанной с ИВЛ (10-30%), стрессовых язв и желудочно-кишечных кровотечений.

Предложенные (но еще не апробированные) меры:
• Приподнятое положение головного конца кровати.
• Профилактика стрессовых язв.
• Раннее прекращение искусственной вентиляции.

- Также рекомендуем "Ведение хирургического больного до операции и после операции (периоперационном периоде)"

Оглавление темы "Хирургия":
  1. Профилактика осложнений как мера повышения качества хирургической помощи
  2. Ведение хирургического больного до операции и после операции (периоперационном периоде)
  3. Ведение проктологического больного до операции и после операции (периоперационном периоде)
  4. Риск хирургической операции при сердечно-сосудистых заболеваниях
  5. Риск хирургической операции при болезнях печени (шкала Чайлд-Пью)
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: