МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Профилактика осложнений как мера повышения качества хирургической помощи

Программа усовершенствования хирургической помощи SCIP - мероприятия, спонсируемые несколькими организациями, направлены на улучшение ухода за хирургическими больными и профилактику хирургических осложнений (осложненное течение и летальность), а также на внедрение качественных параметров определения заработной платы в зависимости от результата лечения.

Главной целью профилактики является предотвращение:
• Распространения инфекции в хирургических стационарах.
• Венозной тромбоэмболии.
• Кардиологических осложнений.
• Респираторных осложнений.

I. Профилактика инфекции в хирургических стационарах

Инфекционные осложнения в хирургических стационарах составляют 15% случаев от всех нозокомиальных инфекций: 2-5 % случаев составляют изолированные вне-брюшные инфекции и до 20 % - внутрибрюшные.

Меры профилактики:
• Адекватный выбор антибиотиков для профилактики: например, цефалоспорины + метронидазол, меропенем, фторхинолоны + метронидазол. При аллергических реакциях на беталактамные антибиотики: фторхинолон + метронидазол, клиндамицин + фторхинолон, клиндамицин + азтреонам и т.д.
• Введение антибиотиков за один час до хирургического вмешательства.
• Профилактическое введение антибиотиков ограничивается 24 часами (более длительный курс проводится по терапевтическим показаниям).
• Адекватное удаление волос при подготовке операционного поля (стрижка, но не бритье!).
• Контроль и коррекция пери-/послеоперационного уровня глюкозы.
• Поддержка пери-/послеоперационной нормотермии.

Факторы риска хирургических осложнений

II. Профилактика венозной тромбоэмболии

При отсутствии адекватной профилактики венозной тромбоэмболии 20-50% больших операций осложняются ТГВ => тромбоэмболия легочной артерии (10-30%).

Меры профилактики:
• Назначение рекомендованной профилактики ТГВ.
• Проведение профилактических мероприятий в течение 24 часов до хирургического вмешательства и 24 часов после.

Факторы риска венозной тромбоэмболии

III. Профилактика кардиологических осложнений

В целом, осложнения со стороны сердца (например, инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, застойная сердечная недостаточность) возникают в 2-5% некардиологических операций, вызывая повышение уровня смертности, длительности госпитализации и материальных затрат.

Меры профилактики:
• Периоперационное назначение бета-блокаторов, если они применялись ранее (например, при стенокардии, гипертензии, аритмии).

IV. Профилактика респираторных осложнений

У пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, увеличивается риск возникновения пневмонии, связанной с ИВЛ (10-30%), стрессовых язв и желудочно-кишечных кровотечений.

Предложенные (но еще не апробированные) меры:
• Приподнятое положение головного конца кровати.
• Профилактика стрессовых язв.
• Раннее прекращение искусственной вентиляции.

- Также рекомендуем "Ведение хирургического больного до операции и после операции (периоперационном периоде)"

Оглавление темы "Хирургия":
  1. Профилактика осложнений как мера повышения качества хирургической помощи
  2. Ведение хирургического больного до операции и после операции (периоперационном периоде)
  3. Ведение проктологического больного до операции и после операции (периоперационном периоде)
  4. Риск хирургической операции при сердечно-сосудистых заболеваниях
  5. Риск хирургической операции при болезнях печени (шкала Чайлд-Пью)
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: