МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Нейрофармакология в педиатрической нейроанестезии. Препараты

Чувствительность детского организма к анестетикам зависит от возраста. Новорожденные и младенцы нуждаются в более низких дозах лекарственных средств, чем дети постарше и особенно чувствительны к опиоидам и барбитуратам (из-за незрелости ЦНС и гематоэнцефалического барьера). Угнетающее действие анестетиков на нервную систему недоношенных и переношенных новорожденных может усиливаться при внезапных изменениях внутричерепного объема (например, после шунтирования), увеличивая риск развития послеоперационного апноэ.
Нейрофизиологические эффекты обычных в анестезиологической практике препаратов одинаковы для детей и взрослых.

• Ингаляционные анестетики вызывают усиление мозгового кровотока, но ауторегуляция и чувствительность к СО2 сохраняются при анестезии сево-флураном и изофлураном в концентрации 0,5-1,0 МАК.

лекарства для нейроанестезии

• Закись азота вызывает расширение мозговых сосудов и повышение потребления кислорода мозгом. Она может использоваться при ингаляционной индукции анестезии, хотя наиболее часто применяется кислородно-воздушная смесь, если имеются опасения в отношении церебральной перфузии или повышения ВЧД.
• Все внутривенные анестетики, за исключением кетамина, вызывают снижение мозгового кровотока и потребление кислорода мозгом.

Тотальная внутривенная анестезия (ТВВА) с применением пропофола и ремифентанила теоретически дает преимущества при краниотомии:
- Алгоритмы регуляции инфузии пропофола по целевой концентрации и наличие програмируемых насосов облегчают его применение для внутривенного наркоза. Алгоритмы учитывают больший объем распределения и более быстрый клиренс у детей по сравнению со взрослыми пациентами.
- ТВВА чаще всего применяется только по специальным показаниям, например при необходимости мониторинга моторных вызванных потенциалов.
- Синдром инфузии пропофола — потенциально смертельное осложнение, возникающее при инфузии пропофола, и проявляется чаще у детей, чем у взрослых. Его развитие связано с дозой введения и длительностью инфузии. Редко появляется, если продолжительность инфузии менее 48 часов и доза <5 м/кг в час.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"

Оглавление темы "Нейроанестезиология":
  1. Шкала комы Глазго (ШКГ) в анестезиологии. Применение
  2. Предоперационная оценка пациента в анестезиологии. Задачи осмотра
  3. Оценка принимаемых пациентом лекарств в анестезиологии. Аспирин, варварин, антиконвульсанты
  4. Лабораторные и инструментальные исследования перед операцией. На что обратить внимание анестезиологу?
  5. Принципы нейроанестезии. Предоперационная подготовка и индукция анестезии
  6. Техника ИВЛ при нейроанестезии. Выбор эндотрахеальной трубки и обеспечение проходимости дыхательных путей
  7. Поддержание анестезии в нейроанестезиологии. Мониторинг и лекарства
  8. Выход из наркоза в нейроанестезиологии. Послеоперационные осложнения
  9. Нервная система детей с точки зрения анестезиолога. Нейрофизиология
  10. Нейрофармакология в педиатрической нейроанестезии. Препараты
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.