МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Сфинктеропластика. Холедоходуоденостомия.":
  1. Показания для сфинктеропластики
  2. Доступ и ход операции сфинктеропластики большого дуоденального (Фатерова) сосочка
  3. Показания для холедоходуоденостомии бок в бок
  4. Доступ и ход операции холедоходуоденостомии бок в бок

Показания для сфинктеропластики

Сфинктеропластику в прошлом выполняли по различным показаниям. Многие десятилетия её применяли для лечения рецидивирующего острого и/или хронического панкреатита. В наше время считают, что показания к ней возникают редко, в нетипичных ситуациях.

Некоторые хирурги считают, что сфинктеропластика должна дополнять папиллотомию добавочного сосочка при хирургическом лечении больного с рецидивирующими абдоминальными болями, связанными с расщеплённой поджелудочной железой.

В прошлом хирурги были в некоторой степени увлечены сфинктеропластикой и септотомией устья панкреатического протока при лечении больных с рефрактерными болями при постхолецистэктомическом синдроме, связывавшемся со стенозом устья панкреатического протока.

Сфинктеропластику также применяли при конкрементах в желчевыводящих протоках. Если после исследования общего желчного протока у хирургов не было уверенности в полном удалении всех камней, некоторые из них вскрывали двенадцатиперстную кишку и выполняли сфинктеропластику, чтобы забытые конкременты могли спонтанно выйти в кишечник.

До сих пор сфинктеропластику применяют при камнях, вколоченных в большой дуоденальный сосочек, которые невозможно извлечь ни путём холедохотомии, ни путём эндоскопической папиллотомии.

Сфинктеротомия позволяет сдвинуть камень, после чего большинство хирургов продлевают разрез и тем самым превращают вмешательство в традиционную сфинктеропластику.

Многие хирурги-гепатологи применяют сфинктеропластику, если оперируют больного по поводу рецидивных или первичных камней общего желчного протока. Однако в наше время большинство таких пациентов лечат путём эндоскопической папиллотомии.

Если эндоскопическая папиллотомия не удаётся и больному нужна лапаротомия, большинство хирургов-гепатологов считают необходимым дополнить холедохолитотомию при первичных камнях общего желчного протока дренированием.

В заключение следует отметить, что если при открытой холецистэктомии на интраоперационной холангиограмме видны тени конкрементов в общем желчном протоке, притом что последний остался узким, то во избежание холедохотомии можно использовать сфинктеропластику с ретроградным исследованием общего желчного протока.

Оперативный доступ для сфинктеропластики

- Также рекомендуем "Доступ и ход операции сфинктеропластики большого дуоденального (Фатерова) сосочка"

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Реклама на сайте
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.