Показания для панкреатэктомии с сохранением двенадцатиперстной кишки по Beger'у
При хроническом панкреатите, проявляющемся абдоминальными болями, когда железа фиброзирована и уменьшена, а панкреатический проток расширен, операция Пуэстоу — наилучший вариант хирургического лечения.
Выполняя латеральную панкреатикоеюностомию, хирург должен убедиться в том, что дилататор Бейкса проходит из вскрытого панкреатического протока через ампулу большого дуоденального сосочка в двенадцатиперстную кишку.
При увеличении головки поджелудочной железы, значительном воспалительном инфильтрате и/или непроходимости для дилататора Бейкса проксимального отдела панкреатического протока и ампулы большого дуоденального соска наилучшей процедурой будет локальная резекция головки поджелудочной железы с латеральной панкреатикоеюностомией (операция Фрея).
Однако у многих больных выявляют очень большой воспалительный инфильтрат в головке железы, не сопровождающийся расширением её протока. Этим пациентам можно произвести панкреатэктомию с сохранением двенадцатиперстной кишки — так называемую операцию Beger. В Европе её выполняют достаточно широко, в некоторых странах она стала наиболее частым вмешательством при хроническом панкреатите.
В США её внедряют медленно и применяют гораздо реже, чем операции Пуэстоу, Фрея и пилоросохраняющую панкреатикодуоденэктомию. Вместе с тем, для её выполнения необходим достаточный опыт.
