МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Этапы и техника наружной фиксации таза

а) Показания для наружной фиксации таза. Неотложное лечение нестабильных переломов таза, альтернативно - противошоковый тазовый фиксатор или внутренняя фиксация во время лапаротомии (например, симфиз), в зависимости от типа перелома.

б) Предоперационная подготовка:
- Предоперационные обследования: обследование таза, если возможно, компьютерная томография.
- Подготовка пациента: расположение должно позволить применить электронно-оптический усилитель изображения; положение лежа на спине; катетеризация мочевого пузыря.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
- Повреждение сосудов и нервов
- Окончательное лечение путем внутренней фиксации

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине, электронно-оптический усилитель изображения.

е) Оперативный доступ. Разрез кожи на 2 см дистальные и медиальнее передневерхней подвздошной ости.

ж) Этапы операции:
- Расположение
- Маркировка бедренных сосудов
- Разрез кожи
- Пальпация передневерхней подвздошной ости
- Введение сверла и определение направления сверления под рентгенологическим контролем
- Сверление на глубину 4-5 см
- Введение винтов Шанца через внешнюю оболочку сверла
- Репозиция
- Окончательное наложение фиксатора

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
- В положении пациента лежа на спине, канал сверления имеет наклон приблизительно 20° в краниальном направлении и 30° - в медиальном
- Чтобы избежать повреждения латерального кожного нерва бедра, не вводите винты в область передневерхней подвздошной ости.

и) Меры при специфических осложнениях. Никаких специфических мер не требуется.

к) Послеоперационные мероприятия. Окончательное лечение, когда состояние пациента стабилизировано, в зависимости от типа повреждения.

л) Этапы и техника наружной фиксации таза:
1. Установка винтов Шанца
2. Применение внешнего фиксатора тазового пояса

Наружная фиксация таза

1. Установка винтов Шанца. Ориентация сверла или винтов Шанца для достижения фиксации выше вертлужной впадины. В положении пациента лежа на спине, канал сверления имеет наклон приблизительно 20° в краниальном направлении и 30° - в медиальном.
После введения винтов перелом репонируется путем вытяжения и поворота бедра с использованием винтов Шанца в качестве рычагов управления. Репозиция фиксируется соединительными стержнями.

Наружная фиксация таза

2. Применение внешнего фиксатора тазового пояса. Простая надвертлужная конструкция, имеющая по одному винту Шанца с каждой стороны, соединенных стержнем, обычно достаточна для первичного лечения (а). Двойная конструкция несколько увеличивает стабильность (б).

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"

Оглавление темы "Техника операций":
  1. Техника операции при чрез- и надмыщелковом переломе плечевой кости
  2. Этапы и техника операции при переломе локтевого отростка локтевой кости
  3. Этапы и техника операции при переломе диафиза лучевой кости
  4. Этапы и техника операции остеосинтеза пластиной при дистальном переломе лучевой кости
  5. Этапы и техника операции остеосинтеза спицей дистального перелома лучевой кости
  6. Этапы и техника удаления ладонного апоневроза по Дюпюитрену (фасциоэктомии)
  7. Этапы и техника восстановления сухожилия сгибателей кисти
  8. Этапы и техника восстановления сухожилия разгибателей кисти
  9. Этапы и техника декомпрессии запястного канала при туннельном синдроме
  10. Этапы и техника наружной фиксации таза
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.