МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 
Оглавление темы "Операции при псевдокисте поджелудочной железы.":
  1. Показания для дренирования псевдокисты поджелудочной железы в тощую кишку
  2. Доступ и ход операции дренирования псевдокисты поджелудочной железы в тощую кишку
  3. Показания для дренирования псевдокисты поджелудочной железы в желудок
  4. Доступ и ход операции дренирования псевдокисты поджелудочной железы в желудок
  5. Показания для дренирования псевдокисты поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку
  6. Доступ и ход дренирования псевдокисты поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку

Доступ и ход дренирования псевдокисты поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку

В брюшную полость входят либо через правосторонний подрёберный доступ, либо через верхнюю срединную лапаротомию. Создают экспозицию псевдокисты, находящейся внутри подковы двенадцатиперстной кишки в головке поджелудочной железы. Отделяют сальник от передней стенки кисты.

Мобилизуют двенадцатиперстную кишку по Кохеру. Между кистой и медиальной стенкой двенадцатиперстной кишки накладывают задний ряд одиночных узловых швов шёлком № 3/0. После обнаружения локализации кисты путём пункции и аспирации (как это было описано применительно к цистоеюностомии и цистогастростомии) формируют отверстие на псевдокисте электроножом.

Доступ для дренирования псевдокисты поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку

Часть стенки кисты отправляют для экстренного гистологического исследования с целью исключения диагноза кистозного новообразования. Параллельно отверстию на кисте электроножом выполняют разрез на стенке двенадцатиперстной кишки. Накладывают внутренний непрерывный обвивной шов по задней стенке анастомоза синтетической рассасывающейся нитью № 3/0. Этот же шов продолжают по передней стенке соустья по методу Connell.

Данный ряд нужен как для гемостаза, так и для хорошего сопоставления стенок кисты и двенадцатиперстной кишки.

Методика дренирования псевдокисты поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку

Передний наружный ряд швов анастомоза вновь выполняют шёлковыми нитями № 3/0. Область анастомоза дренируют закрытой аспирационной системой. Вставка на иллюстрации демонстрирует анатомические взаимоотношения между головкой поджелудочной железы и панкреатическим протоком, псевдокистой, а также двенадцатиперстной кишкой с цистодуоденостомой.

Другой метод дренирования псевдокисты в двенадцатиперстную кишку предусматривает выполнение дуоденотомии, а затем вхождение в псевдокисту через медиальную стенку двенадцатиперстной кишки. По нашим представлениям, он может привести к повреждению желчного или панкреатического протока, поэтому мы описали здесь более безопасную технику.

Методика дренирования псевдокисты поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку

- Также рекомендуем "Показания для панкреатикодуоденэктомии по Уипплу"

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.