Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Операции при псевдокисте поджелудочной железы.":
  1. Показания для дренирования псевдокисты поджелудочной железы в тощую кишку
  2. Доступ и ход операции дренирования псевдокисты поджелудочной железы в тощую кишку
  3. Показания для дренирования псевдокисты поджелудочной железы в желудок
  4. Доступ и ход операции дренирования псевдокисты поджелудочной железы в желудок
  5. Показания для дренирования псевдокисты поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку
  6. Доступ и ход дренирования псевдокисты поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку

Доступ и ход операции дренирования псевдокисты поджелудочной железы в желудок

Для операции пригодна как срединная лапаротомия, так и двусторонний подрёберный доступ. После вхождения в брюшную полость можно увидеть, что псевдокиста смещает желудок; её легко пропальпировать. На переднюю стенку желудка накладывают швы-держалки шёлком № 3/0, после чего в проекции псевдокисты делают гастротомию электроножом.

Локализацию кисты подтверждают пункцией задней стенки желудка иглой калибра 20 с присоединённым к ней 10-миллилитровым шприцем, которым аспирируют содержимое кисты.

Доступ для дренирования псевдокисты поджелудочной железы в желудок

Не следует отсасывать всё содержимое кисты, иначе возникнут трудности при её вскрытии в последующем. При несоответствии размеров пальпируемого образования и величины псевдокисты (или количества псевдокист), определённых при предоперационном РКТ-сканировании, следует выполнить цистографию путём введения рентгеноконтрастного вещества в кисту и выполнения рентгенографии на операционном столе.

Изображение поперечного разреза демонстрирует анатомические взаимоотношения между поджелудочной железой, разорванным панкреатическим протоком, псевдокистой и желудком. Задняя стенка желудка — часть передней стенки псевдокисты. Эта схема прекрасно демонстрирует, что псевдокиста не выбухает через корень брыжейки поперечной ободочной кишки. После подтверждения расположения кисты аспирацией через иглу её вскрывают, разрезая заднюю стенку желудка электроножом.

Методика операции дренирования псевдокисты поджелудочной железы в желудок

Участок стенки кисты отправляют на экстренное гистологическое исследование для исключения кистозной опухоли. Если края раны на стенке кисты не разойдутся широко, отверстие можно будет расширить, для чего иссекают эллиптический участок из задней стенки желудка.

При хорошем сообщении между желудком и полостью кисты следует соединить края псевдокисты и желудка непрерывным обвивным герметизирующим швом синтетической рассасывающейся нитью № 3/0. В первую очередь этот шов играет гемостатическую роль. Однако, возможно, он способствует сохранению сообщения между кистой и желудком до тех пор, пока киста не спадётся и не исчезнет. Затем зашивают рану на передней стенке желудка. Внутренний непрерывный шов накладывают по способу Connell синтетической рассасывающейся нитью № 3/0. Наружную линию создают из одиночных узловых швов шёлком № 3/0.

Методика операции дренирования псевдокисты поджелудочной железы в желудок
Методика операции дренирования псевдокисты поджелудочной железы в желудок

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"

Контакты:
ВКонтакте: vk.com/meduniver
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте