МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания и техника установки инфузионного порта в подключичную вену

а) Показания для установки инфузионного порта в центральной вене. Требуется для длительного доступа к центральной вене (например, при синдроме короткой кишки, ненадежном состоянии вен, химиотерапии).

б) Подготовка к операции. Рассмотрите необходимость дуплексной ультрасонографии вен шеи.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента. Инфицирование порта, кровотечение, пневмоторакс, смещение катетера.

г) Анестезия. Обычно местное обезболивание.

д) Положение пациента и оборудование. Лежа на спине, электронно-оптический преобразователь, рентгенопрозрачный стол.

е) Доступ. Пункция подключичной или внутренней яремной вены, либо, в качестве альтернативы, открытое введение через головную вену в дельтопекторальной борозде (ямка Моренгейма).

ж) Этапы операции:
- Местное обезболивание
- Пункция подключичной вены и введение проводника; альтернативно, обнажение головной вены в дельтопекторальной борозде и прямое введение пластикового катетера после венотомии
- Рентгенологическое подтверждение положения
- Дилатация по Сельдингеру и введение порта катетера
- Разрез кожи под ключицей и создание эпифасциального кармана для инфузионного резервуара
- Соединение и установка катетера без перегиба
- Фиксация резервуара к фасции нерассасывающимися швами
- Еще одна проверка под рентгенологическим контролем
- Закрытие раны
- Рентгеновское сопровождение

Положение инфузионного порта
Правильное положение системы с портом после введения трубки в правую подключичную вену.

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
- Рассмотрите вариант использования для пункции яремной вены или открытого введения через головную вену.
- Убедитесь в адекватной фиксации резервуара к фасции.
Предупреждение: смещение.
- Убедитесь в плавном ходе порта катетера (перегиб приводит к утечке).

и) Меры при специфических осложнениях:
- При пневмотораксе может понадобиться плевральный дренаж.
- При инфицировании требуется удаление порта.

к) Послеоперационные мероприятия:
- Документирование диагностического сопровождения.
- Контроль раны.
- По возможности используйте порт сразу же.

- Также рекомендуем "Показания и техника венесекции"

Оглавление темы "Общие манипуляции в хирургии":
  1. Техника вязания узлов в хирургии
  2. Виды и техника наложения кожных швов
  3. Виды и применение дренажей в хирургии
  4. Показания и техника установки мочевого катетера
  5. Показания и техника установки надлобкового мочевого катетера (цистостомия)
  6. Показания и техника установки постоянного венозного катетера (доступа к периферической вене)
  7. Показания и техника катетеризации центральной вены - подключичной, внутренней яремной
  8. Показания и техника установки инфузионного порта в подключичную вену
  9. Показания и техника венесекции
  10. Точки и техника пункции суставов
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Реклама на сайте
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.