МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания, этапы, техника илеоцекальной резекции

а) Показания для илеоцекальной резекции:
- Плановые: все доброкачественные поражения, ограниченные илеоцекальной областью. Паллиативная резекция при раке.
- Альтернативные операции: правосторонняя гемиколэктомия; колотомия (например, для полипэктомии).

б) Предоперационная подготовка:
- Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование, колоноскопия с биопсией, рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта.
- Подготовка пациента: ортоградный лаваж кишки, периопера-ционная антибиотикотерапия, катетеризация центральной вены, катетеризация мочевого пузыря.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
- Расширение объема операции при злокачественной опухоли
- Несостоятельность анастомоза (менее 2% случаев)
- Перитонит
- Раневая инфекция (менее 10% случаев)
- Стеноз анастомоза
- Повреждение мочеточника и двенадцатиперстной кишки (менее 1% случаев)

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине.

е) Оперативный доступ для илеоцекальной резекции. Срединная или трансректальная лапаротомия, правая поперечная лапаротомия. Возможна лапароскопическая операция через три троакара.

ж) Этапы операции:
- Объем резекции
- Реконструкция

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы. Илеоцекальная область расположена вблизи правого мочеточника, правых яичковых/яичниковых сосудов и забрюшинной части двенадцатиперстной кишки.

и) Меры при специфических осложнениях. Если место операции хорошо дренируется, а системные признаки воспаления или другие клинические симптомы отсутствуют, несостоятельность анастомоза можно вести выжидательно при парентеральном питании до самопроизвольного закрытия свища.

к) Послеоперационный уход:
- Медицинский уход: удалите назогастральный зонд на 1-2-й день и дренажи на 5-7-й день.
- Возобновление питания: разрешите глотки жидкости со 2-3-го дня, твердая пища - после первого послеоперационного стула.
- Функция кишечника: возможны клизмы небольшого объема или лечение прокинетиком с 4-го дня.
- Активизация: сразу же.
- Период нетрудоспособности: 1-2 недели.

л) Этапы и техника илеоцекальной резекции:
1. Объем резекции
2. Реконструкция

Этапы и техника илеоцекальной резекции

1. Объем резекции. При илеоцекальной резекции удаляется только часть кишечника в области дистального сегмента подвздошной кишки и проксимального сегмента ободочной кишки, без соответствующих зон лимфатического дренирования. Диссекция сходна с таковой при правосторонней гемиколэктомии, скелетизация выполняется близко к стенке кишки. Полная мобилизация правого изгиба требуется редко.

2. Реконструкция. Реконструкция производится однорядным швом (3-0 PGA) в виде анастомоза «конец в конец» между подвздошной кишкой, рассеченной косо по противобрыжеечному краю, и восходящей ободочной кишкой. Брыжеечный дефект может быть закрыт отдельными швами.

- Также рекомендуем "Показания, этапы и техника резекции сигмы"

Оглавление темы "Этапы и техника операций на кишечнике":
  1. Показания, этапы и техника операции при аппендиците
  2. Показания, этапы и техника лапароскопической аппендэктомии
  3. Показания, этапы и техника петлевой трансверзостомии (двуствольной колостомии)
  4. Показания, этапы и техника операции Гартмана с наложением сигмостомы
  5. Показания, этапы и техника закрытия стомы
  6. Показания, этапы и техника удаления полипа толстой кишки (аденомы)
  7. Показания, этапы, техника наложения анастамоза между подвздошной и поперечно-ободочной кишкой
  8. Показания, этапы и техника гемиколэктомии справа
  9. Показания, этапы и техника илеоцекальной резекции
  10. Показания, этапы и техника резекции сигмы
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.