МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Анестезия при операции по поводу краниальной невралгии. Прогноз

Абляционные процедуры при краниальной невралгии:
• Для подкожного введения игл редко достаточно только местной анестезии. Так как овальное отверстие окружено крыловидными отростками, игле трудно «пройти» основание черепа и приходится выполнять несколько проходов. Для комфорта пациента необходима «легкая» общая анестезия или глубокая седация.

• Радиочастотная абляция требует точного определения нужной ветви тройничного нерва. Наиболее достоверно ее можно определить путем стимуляции нерва иглой и уточнением у пациента, вызывает ли стимуляция аналогичные приступам болевые ощущения. Это требует пробуждения пациента. В большинстве случаев при таких операциях интубация не применяется.

• Абляционные процедуры очень короткие (несколько минут), по крайне болезненные, поэтому чтобы перенести процедуру, требуется кратковременная общая анестезия или глубокая седация. Используют различные методы, включающие инфузии пропофола и ремифентанила.

• Баллонная абляция чаще всего выполняется под общей анестезией. Сотрудничество пациента при этом не требуется:
- Во время компрессии могут проявляться выраженные сердечно-сосудистые нарушения вплоть до асистолии. Некоторые анестезиологи профилактически используют ваголитики, другие предпочитают «выжидать и наблюдать».
- Игла, применяемая для баллонной абляции, гораздо толще применяемой при радиочастотной абляции. Следовательно, любое кровотечение (обычно из эмиссарных вен и овального отверстия) будет более обильным и может привести к формированию сверхострых субдуральных гематом, требующих хирургического дренирования.

краниальная невралгия

Микроваскулярная декомпрессия при краниальной невралгии. Это интракраниальная операция, с использованием общих принципов и действий.

Установка тефлоновой прокладки может вызвать значительные гемодимамические нарушения вплоть до асистолии. Анестезиолог должен ожидать таких реакций и при их возникновении сообщить о них хирургу. Реакции обычно прекращаются при извлечении прокладки.
При подходе к тройничному нерву есть несколько крупных сосудов, которые могут быть задеты хирургом, что вызовет значительное венозное кровотечение.

Другие краниальные невралгии. Хирургическое лечение других краниальных невралгия требует доступа к мостомозжечковому углу посредством резекционной ретросигмовидной краниотомии задней черепной ямки. Пациент при этом лежит на боку.
Хотя хирургические доступы разные, в большинстве случаев используется такая же анестезия, как и при тригеминальных невралгиях.

Прогноз лечения краниальной невралгии. Отдаленные результаты лучше при микроваскулярной декомпрессии, чем при чрежожмой абляции, но кратковременные риски выше. Все виды лечения связаны с риском рецидива.

Советы по ведению пациента с краниальной невралгией:
• При сопутствующих соматических заболеваниях пациенту можно выполнить не микроваскулярную декомпрессию, а другое менее инвазивпое вмешательство.
• Нет «золотого стандарта седации» для чрескожиых процедур.
• При манипуляциях на тройничном нерве надо быть готовым к значительным сердечно-сосудистым реакциям.
• При радиочастотной абляции на ЭКГ часто появляются изменения, имитирующие картину аритмии.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Предоперационная оценка пациентов перед краниотомией в сознании. Критерии анестезиолога"

Оглавление темы "Анестезия при операциях на мозге":
  1. Краниофарингеома. Клиника и принципы анестезии
  2. Опухоль эпифиза. Клиника и принципы анестезии
  3. Предоперационный осмотр при эпилепсии. Критерии анестезиолога
  4. Операции по поводу эпилепсии. Анестезиологическое обеспечение
  5. Функциональная нейрохирургия. Предоперационная оценка пациентов
  6. Анестезия в функциональной нейрохирургии. Уход после стимуляции мозга
  7. Предоперационный осмотр пациентов с краниальной невралгией. Критерии анестезиолога
  8. Анестезия при операции по поводу краниальной невралгии. Прогноз
  9. Предоперационная оценка пациентов перед краниотомией в сознании. Критерии анестезиолога
  10. Анестезия при краниотомии в сознании. Послеоперационный уход
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.