МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 
Оглавление темы "Тонкокишечная непроходимость.":
1. Ведение больного с тонкокишечной непроходимостью. Жидкостно-электролитный баланс. Назогастральное дренирование.
2. Когда оперировать больного с тонкокишечной непроходимостью? Пассаж гастрографина.
3. Дополнительные исследования при тонкокишечной непроходимости. Антибиотики при тонкокишечной непроходимости.
4. Операция при тонкокишечной непроходимости. Техника операции при тонкокишечной непроходимости.
5. Проводить ли декомпрессию кишечника при тонкокишечной непроходимости?
6. Девственный живот. Пациент с заранее известным онкологическим заболеванием.
7. Радиационный энтерит. Многократно рецидивирующая тонкокишечная непроходимость.
8. Желчнокаменная непроходимость. Прогноз тонкокишечной непроходимости.
9. Ущемленные грыжи брюшной стенки. Клиническая картина ущемления грыжи.
10. Подготовка к операции при ущемленной грыже брюшной стенки. Операция при паховой грыже.

Проводить ли декомпрессию кишечника при тонкокишечной непроходимости?

Декомпрессия растянутого проксимального отдела кишечника — палка о двух концах. С одной стороны, чрезмерное растяжение кишечника препятствует закрытию брюшной полости и увеличивает интраабдоминальную гипертензию в послеоперационном периоде с известными тяжелыми физиологическими последствиями.

С другой стороны, декомпрессия кишки может усугублять послеоперационный парез кишечника и даже способствовать перитонеальной контаминации. Лучший способ декомпрессии — осторожное «сдаивание» содержимого кишки по направлению к желудку, откуда содержимое уже может отсосать анестезиолог.

Проводить ли декомпрессию кишечника при тонкокишечной непроходимости

«Сдаивайте» кишку очень бережно указательным и средним пальцами, поскольку подвергшаяся обструкции истонченная стенка кишки легко повреждается. Не тяните слишком сильно за брыжейку кишки.

Время от времени контролируйте желудок; если он заполнен, несколько раз сожмите его просвет, чтобы восстановить функцию назогастрального зонда. При дистальной ТКН можно продвинуть содержимое по направлению к пустой толстой кишке. Но открытую декомпрессию кишки путем энтеротомии признать мудрым решением нельзя в связи со значительным увеличением риска массивной контаминации.

Пункционная декомпрессия не эффективна, так как кишечное содержимое обладает повышенной вязкостью. Очевидно, что открытая декомпрессия кишки должна быть выполнена в случае ее резекции: введите многодырчатый наконечник отсоса или дренажную трубку большого калибра через линию рассечения кишки в проксимальный ее отдел и при присоединенном отсосе насаживайте кишку «гармошкой» на введенный наконечник, отсасывая содержимое.

Перед закрытием живота бегло просмотрите кишечник еще раз, не осталось ли пропущенного дефекта. Тщательно проверьте гемостаз, так как обширное разделение сращений чревато массивным интраперитонеальным пропотевани-ем крови, что служит основой послеоперационного пареза, инфекции и формирования новых спаек. Не зашивайте живот небрежно. ТКН чревата риском последующей эвентрации и является «классической» темой клинико-анатомических конференций.

- Также рекомендуем "Девственный живот. Пациент с заранее известным онкологическим заболеванием."

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.