МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Эндоскопическая пункционная дискэктомия с термопластикой. Техника пункционной дискэктомии.

Выше уже описывались принципы эндоскопической пункционной дискэктомии с термодископластикои на шейном отделе позвоночника, разработанной в Калифорнийском центре малоинвазивной спинальной хирургии.

Эта хирургическая технология с успехом применяется и при лечении грыж межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника.

Показаниями к проведению эндоскопической дискэктомии на грудном уровне являются (J.Chiu, 1997):
1. Выраженный болевой синдром;
2. МРТ-, КТ-признаки грыжи межпозвоночного диска без секвестрации;
3. Неэффективность 8-недельного курса консервативной терапии.

пункционная дискэктомия

Существует ряд противопоказаний для проведения данного вмешательства.
1. Выраженное сужение межпозвоночной щели.
2. Значительно выраженные костные «шпоры», которые могут блокировать введение инструментов в межпозвоночное пространство.
3. Стеноз позвоночного канала.
4. Свободные фрагменты (секвестр) диска в позвоночном канале.

Этапы эндоскопической операции подобны таковым на шейном отделе позвоночника. Отличия заключаются в особенностях обезболивания и определенных технических приемах. Предоперационный и послеоперационный периоды - без каких-либо существенных отличий.

Чаще всего при проведении эндоскопической операции на грудном уровне позвоночника используют местное обезболивание. После проведения обезболивания больной укладывается на операционный стол в положении на боку. Подушку или свернутое полотенце подкладывают ему под плечи, подбородок поднимают вверх. Специальным мягким ремнем голова для неподвижности фиксируется к операционному столу.

Под рентгенологическим контролем, проводимым в двух проекциях -переднезадней и боковой - специальной 18G иглой производится пункция соответствующего межпозвоночного промежутка. Игла вводится латеральнее средней линии. После этого производится трехмиллиметровый разрез кожи, по игле вводится специальный проводник, а игла удаляется. Положение инструментов находится под рентгенологическим контролем.

После этого в межпозвоночный промежуток устанавливается тубус с эндоскопом. Трепаном, вводимым через канюлю, делаются разрезы в фиброзном кольце. Микрокюретками удаляется материал диска, затем устанавливается Нуклеотом или аспирационно-ирригационная система.

При проведении дискэктомии, наряду с механическим удалением ткани диска, широко используют лазерное излучение для вапоризации оставшихся частей пульпозного ядра. При проведении данного вмешательства можно использовать методику термодископластики по J.Chiu (вапоризацию пульпозного ядра при помощи низкоэнергетического хольмиевого лазера).

- Вернуться в оглавление раздела "Неотложная хирургия."

Оглавление темы "Операции при грыжах позвоночника.":
1. Техника интеркорпоральной фиксации. Эффективность интеркорпоральной фиксации позвонков.
2. Опухоли позвоночника. Эндоскопические операции при опухолях позвоночника.
3. Биопсия позвоночника. Эндоскопическая дискэктомия на шейном отделе позвоночника передним доступом.
4. Техника проведения дискэктомии на шейном отделе позвоночника. Методика проведения дискэктомии.
5. Задняя фораминотомия. Задний доступ при эндоскопической дискэктомии на шейном отделе.
6. Техника задней фораминотомии при эндоскопической дискэктомии. Операции на грудном отделе позвоночника.
7. Грыжи грудного отдела позвоночника. Оперативная тактика на грудном отделе позвоночника.
8. Клинические группы грыж позвоночника. Выбор оперативного доступа при грыжах грудного отдела.
9. Эндоскопическая микрохирургическая дискэктомия транспедункулярным доступом. Техника транспедункулярного доступа.
10. Эндоскопическая пункционная дискэктомия с термопластикой. Техника пункционной дискэктомии.
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.