Аспираторы-ирригаторы в операционной. Инсуффляторы эндоскопической операционной.
Во время проведения эндохирургических вмешательств очень важно сохранять четкое изображение поля операции. Даже незначительное кровотечение, возникающее во время вмешательства, существенно ограничивает видимость операционного поля. Аспирация образовавшегося при коагуляции дыма, промывной жидкости, крови проводится с помощью аппаратов аспирации-ирригации.
К особенностям эндоскопической аспирации относится ее несколько ограниченная сила, что связано с небольшим диаметром и большой длиной рабочего канала эндоскопа.
Для адекватной автоматической аспирации и ирригации разработаны и используются различные системы. Они просты и доступны, параметры легко регулируемы.
Различают две системы аспирации—ирригации: система с общим каналом и система с раздельными каналами для аспирации и ирригации. Последняя более предпочтительна. К требованиям, предъявляемым к системе, относят обязательную возможность приспосабливать нужные уровни аспирации и ирригации.
Ирригация растворов обеспечивает промывание раны и очищение защитного стекла на конце эндоскопа, предотвращает его запотевание. Ирригационная система имеет специальную емкость (порядка 1-2 л), содержащую, как правило, физиологический раствор хлорида натрия. Этого объема жидкости достаточно для проведения эндоскопических спинальных операций. Раствор, поступающий в операционную рану, должен быть теплым (36,5-37,5 С).
Инсуффляторы эндоскопической операционной.
Разработанные в последние годы лапароскопические операции на позвоночнике имеют достаточно сложные доступы через брюшную полость. Для их выполнения на пояснично-крестцовом отделе требуется проведение пневмоперитонеума. Чаще всего нагнетание газа в брюшную полость и поддержание постоянного давления осуществляют с помощью инсуффлятора. Пневмоперитонеум значительно улучшает визуализацию органов брюшной полости.
В качестве нагнетаемого газа в литературе описаны воздух, углекислый газ, закись азота, гелий. В настоящее время большинство хирургов предпочитают проводить пневмоперитонеум с помощью углекислого газа. Существуют два вида инсуффляторов: пневматические и электронные. Практически повсеместно используются электронные инсуффляторы, которые обеспечивают постоянный поток воздуха (свыше 30 л/мин.). Поступаемый воздух должен быть влажным и теплым.
При проведении лапароскопической дискэктомии необходимо устанавливать до 5 портов, а значит происходит высокая потеря вдуваемого газа. Поэтому инсуффляторы должны обеспечивать постоянный высокий его поток.
Во время операции инсуффлятор должен обеспечивать:
• необходимый поток газа (не менее 9 л/мин.);
• поддерживать установленное внутрибрюшное давление (в пределах 0-30 мм вод. ст.);
• определение реального внутрибрюшного давления;
• определение заданного давления;
• учет количества израсходованного газа.
