МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Эндоскопические спинальные операции задним доступом. Лапароскопические спинальные операции.

На первых этапах эндоскопические операции выполнялись заднебоковым доступом. В основу техники проведения вмешательств была взята разработанная в 1975 г. японским исследователем S.Hijikata операция перкутанной нуклеотомии.

Нуклеотомия выполнялась удлиненными и модифицированными питуитарными кусачками через специальную канюлю, введенную заднебоковым доступом. Операция была выполнена у 136 пациентов с общей эффективностью 75%.

Принцип механической нуклеотомии с использованием специальных канюль постепенно стал применяться и другими исследователями.
Одним из них был P.Kambin, который начал проводить подобные операции в США уже в начале 80-х годов. Он усовершенствовал методику перкутанной дискэктомии и стал одним из основателей американской школы минимально инвазивной спинальной хирургии.

спинальные операции в нейрохирургии

С разработкой современных эндоскопических технологий методика перкутанной нуклеотомии дополняется эндоскопом (эндоскопическая заднелатеральная дискэктомия) и получает широкое распространение во многих нейрохирургических клиниках.

Внедрение высококачественных эндоскопов в нейрохирургию дало возможность разработать эндоскопический задний доступ для проведения дискэктомии на поясничном уровне. Основателями этого направления в спинальной эндоскопии были американские нейрохирурги K.Foley и M.Smith и французский нейрохирург J.Destandau.

Первоначально эта операция применялась при удалении грыж межпозвоночных дисков на пояснично-крестцовом уровне, а затем показания к ее применению постепенно расширялись. В 1991 г. J.Theron успешно выполняет эндоскопическую нуклеотомию на шейном отделе позвоночника. По мере накопления опыта и совершенствования методики, к середине 90-х годов эта операция внедряется в практику многих центров спинальной хирургии.

Лапароскопические спинальные операции.

Идея проведения лапароскопической нуклеотомии принадлежит L.Hult, который в 1951 г. предложил проводить внутридисковую декомпрессию путем передней или переднебоковой аннулотомии. В последующие годы были разработаны иные методики лапаротомических операций на позвоночнике, которые не получили широкой популярности из-за травматичности доступа.

Развитие лапароскопической хирургии в конце 90-х годов привело к возникновению нового направления -лапароскопической спинальной хирургии. В 1991 г. T.Obenchain сообщил о первой лапароскопической парциальной дискэктомии, а в 1994 г., независимо друг от друга, Brook, P.McAfee, J.Regan выполнили ряд тотальных лапароскопических дискэктомии. К 1994 г. T.Obenchain и D.Cloyd уже имели опыт 21 такой операции.

В этом же году H.Matthews, B.Sach и S.Swaitzberg на IX конференции Североамериканского спинального общества сообщили о проведенной лапароскопической интеркорпоральной стабилизации.

В последнее время для хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, сочетающихся с нестабильностью позвоночно-двигательных сегментов, используются эндоскопические операции установки интеркорпоральных фиксирующих систем. Пионером в разработке интеркорпоральных фиксирующих систем передним доступом является английский хирург Burns, который в 1933 г. использовал эту технологию у больного со спондилолистезом.

Однако эта методика не получила достаточно широкого распространения, более популярной в те годы был задний спондилодез.

Спустя 27 лет докторами G.Bagby и S.Kuslich разработана принципиально новая технология - БАК-система (ВАК по инициалам Bagby and Kuslich), которая получила название кейдж (cage - клетка). Система изготавливается из титанового сплава и имеет форму полого цилиндра. На наружной ее поверхности находится винтовая резьба, облегчающая введение системы между телами позвонков и предупреждающая ее самопроизвольное выпадение.

В настоящее время существует значительное количество кейджей, отличающихся формой, материалами, из которых они сделаны, степенью фенестрации и различными механическими характеристиками. Первоначально установка кейджей проводилась традиционными открытыми методами. В последнее время разработаны специальные кейджи для эндохирургических вмешательств, которые широко используются для стабилизации в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Кейджи устанавливаются лапароскопическими и ретропери-тонеоскопическими доступами.

- Также рекомендуем "Торакоскопические спинальные операции. Виды торакоскопических спинальных операций."

Оглавление темы "Оснащение эндоскопической нейрооперационной.":
1. Эндоскопические спинальные операции задним доступом. Лапароскопические спинальные операции.
2. Торакоскопические спинальные операции. Виды торакоскопических спинальных операций.
3. Эпидуроскопические исследования в нейрохирургии. История эпидуроскопических исследований.
4. Показания к эндоскопическим спинальным операциям. Преимущества эндоскопических операций.
5. Недостатки нейроэндоскопических операций. Варианты нейроэндоскопических доступов.
6. Выбор доступа в эндоскопической нейрохирургии. Преимущества и недостатки доступов.
7. Эндоскопическая операционная. Оснащение эндонейрохирургической операционной.
8. Персонал эндонейрохирургической операционной. Документация эндоскопической операционной.
9. Виды эндоскопов в операционной. Жесткие эндоскопы.
10. Градантные системы передачи изображения. Гибкие эндоскопы.
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.