МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Выбор доступа в эндоскопической нейрохирургии. Преимущества и недостатки доступов.

Наибольшее распространение спинальные эндоскопические операции получили при разнообразной патологии передних отделов позвоночника (опухолевые, инфекционные заболевания, травмы, дегенеративно-дистрофические процессы).

Эндоскопические операции выполняются на всех уровнях позвоночника, однако на шейном отделе они не столь распространены, как на грудном и пояснично-крестцовых отделах. По данным D.Shiffer, в 1998 г. в США насчитывалось около десяти нейрохирургов, выполняющих подобные эндоскопические операции.

На грудном уровне операции могут проводиться как из заднего доступа, так и из переднего (торакоскопического). На пояснично-крестцовом уровне эндоскопические вмешательства на передних отделах позвоночника могут выполняться задним доступом, передним (лапароскопическим), а также ретроперитонеальным.

Доступ, средства, объем выполняемых операций различны и подбираются для каждого пациента индивидуально. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях это может быть эндоскопическая нуклеоэктомия, дискэктомия в сочетании с интеркорпоральной стабилизацией позвоночника, нуклеоэктомия с использованием лазерной техники, хемонукле-олиза, радиочастотного излучения.

эндоскопическая нейрохирургия

При вовлечении позвонков грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника в инфекционный процесс, при травмах, опухолевых поражениях осуществляется удаление пораженных тканей, проведение корпорэктомии. Все эти манипуляции могут быть выполнены из переднего доступа и, при необходимости, дополняются реконструкцией позвонков, внутренней фиксацией позвоночника.

Эндоскопические нейроортопедические операции при спинальных деформациях, таких как сколиотическая, кифотическая деформации, врожденная гемивертебрия, ригидный кифоз Шоермана, диспластические синдромы, в том числе ахондроплазия, в последнее время приобретают широкую популярность.

Операции на различных отделах симпатической нервной системы выполняются торакоскопическим доступом для лечения первичного гипергидроза, при болезни Рейно, болевых синдромах и других заболеваниях и ретроперитонеальным доступом на поясничных симпатических узлах при хронической артериальной недостаточности сосудов нижних конечностей, болевых синдромах и т.д.

Для диагностики и лечения спинальных болевых синдромов, обусловленных эпидуральным спаечным процессом, фиброзом, широко используются эпидуроскопические исследования. Во время выполнения этих процедур можно определить состояние эпидурального пространства, наличие рубцово-спаечных изменений, провести имплантацию стимулирующих электродов, эпидурографию.

Имеются возможности осуществлять лечебные манипуляции путем избирательного введения в эпидуральное пространство лекарственных препаратов, используются баллонно-дилатационная техника, лазерное излучение. Уточняются показания к проведению подобных хирургических вмешательств.

Обнадеживающие результаты получены при использовании тонких гибких эндоскопов для лечения разобщенной сирингомиелии. Традиционные хирургические методы лечения этого заболевания не обеспечивают достаточно эффективного дренирования сирингомиелических полостей из-за наличия перегородок. Эндоскопическая перфорация этих перегородок признана наиболее эффективным видом лечения при разобщенной сирингомиелии.

В последнее время эндоскопические спинальные операции приобретают все большую привлекательность после удачных попыток удаления опухолей нервной системы: шванном, нейрофибром, эпидуральных липом. И хотя это только единичные случаи, они показывают перспективность развития этого направления хирургии, пути дальнейшего совершенствования.

Весьма перспективным является использование эндоскопической техники как вспомогательной в ходе микрохирургических операций. A.Pernezcky называет такую ассистенцию «взгляд из-за угла». В последнее время хирурги все шире используют эту методику при различных традиционных оперативных вмешательствах, что позволило осуществлять полипроекционный осмотр зоны вмешательства для повышения безопасности и эффективности операции.

- Также рекомендуем "Эндоскопическая операционная. Оснащение эндонейрохирургической операционной."

Оглавление темы "Оснащение эндоскопической нейрооперационной.":
1. Эндоскопические спинальные операции задним доступом. Лапароскопические спинальные операции.
2. Торакоскопические спинальные операции. Виды торакоскопических спинальных операций.
3. Эпидуроскопические исследования в нейрохирургии. История эпидуроскопических исследований.
4. Показания к эндоскопическим спинальным операциям. Преимущества эндоскопических операций.
5. Недостатки нейроэндоскопических операций. Варианты нейроэндоскопических доступов.
6. Выбор доступа в эндоскопической нейрохирургии. Преимущества и недостатки доступов.
7. Эндоскопическая операционная. Оснащение эндонейрохирургической операционной.
8. Персонал эндонейрохирургической операционной. Документация эндоскопической операционной.
9. Виды эндоскопов в операционной. Жесткие эндоскопы.
10. Градантные системы передачи изображения. Гибкие эндоскопы.
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.