Местное лечение зуда заднего прохода. Мази при зуде заднего прохода.
Местно для устранения зуда заднего прохода можно применять различные медикаментозные средства. Мази и пасты могут быть высушивающие— цинковая 5—6%, дерматоловая 5—10%, йодоформная 3—5%, висмутовая 5—10%, резорциновая 1—2%, салициловокислая 1—2%; антисептические — борная 10%, пенициллиновая 200 000—300 000 ЕД на 100 г основы, 5% стрептоцидовая эмульсия и пр.; смягчающие, шелушащие, успокаивающие зуд — 0,5—3% ментоловая, мазь Вилькинсона, 2—5% ихтиоловая, 10—20% серная, 10—15% анестезиновая, 3—5% дегтярная, 2—3% кокаиновая, 2% карболовая, 1—2% гидрокортизоновая (Pobin a. Kepecs, 1957), анузоловые свечи (В. И. Филипчик, 1959) и пр.
Г. 3. Мухамедиаров (1960) с успехом применял у больных с зудящими дерматозами 12% прополиоовую мазь или повязки с 0,1—0,01% растворами прополиса.
При пользовании мазями нужно помнить два обстоятельства: 1) нельзя применять желтый, неочищенный вазелин, так как он может раздражать кожу, обладающую повышенной чувствительностью; мазь должна быть приготовлена на белом вазелине или на ланолине; 2) может иметься индивидуальная непереносимость некоторых из перечисленных составов мазей, поэтому, наблюдая у больного обострение, нужно немедленно переходить на использование мази другого состава и таким образом постепенно выработать для каждого больного индивидуальный, наиболее благоприятный для него состав мази.
Присыпки применяются с использованием цинка, висмута, талька, крахмала и других ингредиентов в разных соотношениях.
Примочки можно применять из коагулянтов—свинцовая вода, буровская жидкость, раствор азотнокислого серебра 1:500, 1:1000 или антисептиков — сидячие ванны со слабым (1:3—5000) растворам марганцовокислого калия, 1:3000 фурацилина, 1:1000 риванола и пр.
От лечения мазями, присыпками, примочками при тяжелых формах заболевания можно ожидать успех только в том случае, если больной освобожден от работы и лучше всего помещен в больницу. Лечение на ходу, в амбулаторной обстановке, часто не приносит положительного результата. Поэтому мы амбулаторным больным рекомендуем применять мази, присыпки, примочки только на ночь, а днем пользоваться сухой ватной прокладкой, помещаемой в область наружной анальной воронки.
Из медикаментозных средств общего действия применяются бром, глюкоза и хлористый кальций внутривенно, подкожно—морфин, пантопон, внутрь — снотворные, особенно при нестерпимом зуде и на ночь. Терапия сном вполне оправдана в стационарных условиях.
У больных с повышенной нервной возбудимостью может принести пользу суггестио- и гипнотерапия. Для этого необходимо, чтобы врач владел методом гипноза.
При соответствующих показаниях применяется лечение сыворотками и вакцинами, гормонами и витаминами. Не следует забывать, что у этих больных с повышенной кожной чувствительностью анальгин, морфин и бром, белковые препараты, сыворотки, вакцины и другие средства могут сами по себе дать кожные высыпания и обострение заболевания. Кроме того, длительное применение морфина и других наркотиков может привести к наркомании.
Из физиотерапевтических средств используются токи УВЧ, соллюкс, красный и синий свет, местная дарсонвализация, диатермия, электрофорез с новокаином, с бромистым натрием, с хлористым кальцием, с ихтиолом. Иногда хороший эффект дают лучи кварцевой лампы, а также естественная инсоляция, так как они укрепляют кожу, придают ей загар. Диатермию и электрофорез можно применять на позвоночник. Положительный результат получают от рентгенотерапии.
