Роль европейских ученых в развитии эндоскопии. История западной эндоскопии.
В 20-30-х годах XIX ст. некоторые французские и английские ученые предпринимали попытки усовершенствовать существующий Lichtleiter, но к особым успехам их попытки не привели.
29 ноября 1855 г. французский исследователь A.Desormeaux представил в Академии медицины в Париже свою версию модифицированного прибора Ph.Bozzini, который он назвал эндоскопом. О своей разработке и способе ее практического применения он сообщил в работе «De l'еndoscopie», опубликованной в 1865 г. Это была первая монография, посвященная эндоскопической технике и ее применению в клинической медицине. Книга имела огромное значение для распространения эндоскопов на практике. В ней указывалось, что эндоскоп предназначен не только для осмотра мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, но и для исследования других полых органов: матки, пищевода и др. Сам A.Desormeaux работал хирургом в одном из госпиталей Парижа и активно применял эндоскоп на практике, прежде всего для обследования мочевыводящих путей.
Эндоскоп A.Desormeaux впервые появляется в каталогах медицинской техники, что делает возможным покупку эндоскопа любым врачом. Однако он стоил достаточно дорого. В каталоге американской компании George Teimann Со° за 1872 г. указывалась цена - $150. Это был второй по дороговизне прибор в каталоге.
На то время это был прибор с высоким уровнем конструкции. Он состоял из источника света, зеркала рефрактора, набора металлических трубок и предназначался для исследования мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, матки, прямой кишки, поэтому получил довольно широкое распространение в клинической практике.
В это же время известный немецкий врач A.Kussmaul занимался изучением заболеваний пищевода и использовал для их диагностики эндоскопические методы. Однако визуальному осмотру была доступна только верхняя часть пищевода, и все усилия осмотреть пищевод на большем протяжении не приводили к желаемому результату. Поэтому он разочарованно заключил, что проведение эндоскопии пищевода на всем его протяжении нереально. Но, вскоре, случай помог великому врачу убедиться в обратном.
Однажды доктор Muller, ассистент A.Kussmaul, присутствовал на цирковом представлении шпагоглотателей, и этот трюк заинтересовал его. Он обратил внимание на приемы, к которым прибегал циркач, чтобы ввести шпагу в пищевод. Зная, что A.Kussmaul интересуется этим вопросом, Muller привел к нему шпагоглотателя, и в этот же день в клинике была произведена эзофагоскопия с осмотром пищевода на всем его протяжении. 21 июля 1868 г. A.Kussmaul сделал по этому поводу доклад на заседании Общества естествоиспытателей во Фрайбурге и обещал в дальнейшем показать на практике приемы эндоскопического исследования пищевода. Однако следующее заседание не состоялось, и A.Kussmaul больше не поднимал вопрос об исследовании пищевода ни в научном обществе, ни в печати. Так, имя A.Kussmaul совершенно исчезло из истории эндоскопии. Эзофагоскопия была повторно предложена через несколько десятков лет после его исследований.
В целом, эндоскопы того времени имели один общий недостаток - источник освещения располагался вне освещаемой полости, а лучи света направлялись в нее через узкую трубку, что значительно ограничивало поле зрения и не позволяло вводить в просвет трубки какой-либо манипуляционный инструментарий.
Немецкий стоматолог J. Bruck в 1867 г. предложил новый источник освещения - платиновую проволоку, которая накалялась электрическим током добела, освещая место исследования). Это изобретение не получило широкого распространения. Но в 1878 г. другой немецкий врач М.Nitze, использовав принцип J.Bruck, внедрил новшество, которое принципиально изменило строение всех последующих эндоскопов.
Используя эндоскоп с освещением платиновой проволокой, он перенес осветительную часть на дистальный его конец. Но, применяя такой прибор на практике, всегда существовала возможность ожога стенок исследуемой полости, и поэтому ученый охлаждал платиновую проволоку, используя постоянный ток воды через трубку эндоскопа.