История эндоскопической хирургии. Эндоскопия в нейрохирургии.
Наши статьи выходят в свет, когда эндоскопические методики, применяемые в хирургии, являются общепризнанными и широко используемыми во всем мире. Но прежде чем достичь современного состояния и получить права гражданства в современной медицине, эндоскопическая хирургия прошла длительный путь развития, в течение которого постоянно совершенствовались эндоскопическая техника и инструментарий, изучались и совершенствовались методики проведения оперативных вмешательств.
Интерес к прижизненному осмотру внутренних органов человека существовал у врачей очень давно, и подобные попытки производились неоднократно. Однако считается, что история развития эндоскопии берет свой отсчет с начала XIX века, а родоначальником эндоскопии называют немецкого ученого, итальянца по происхождению, Philipp Bozzini (1773-1809), который впервые реализовал предположение о возможности исследовать человеческий организм через операционный доступ небольших размеров или через естественные отверстия. Это был первый доктор, исследовавший анатомические образования, недоступные прямому визуальному осмотру.
Жизнь ученого была терниста, ибо в силу обстоятельств он был вынужден жить и работать в Германии (во Франкфурте) без подданства. Здесь в 1805 г. он создал первый в мире эндоскоп, в котором освещение от свечи передавалось через систему зеркал, расположенных под углом 45°. Автор назвал свой прибор Lichtleiter. С его помощью в 1805 г. он исследовал полость мочевого пузыря у женщины.
Первое сообщение о приборе появилось 7 февраля 1807 г. в одной из немецких газет и было воспринято с энтузиазмом. После данной публикации группа акушеров-гинекологов с разрешения автора начинает использовать изобретение в практической медицине. Прибор был представлен на заключение Венского медицинского общества, однако консервативное руководство наложило запрет на его использование, охарактеризовав исследования Ph.Bozzini как «неуместное любопытство».
По свидетельству выдающегося русского хирурга С.П.Федорова, изобретение Ph.Bozzini не было оценено по достоинству, так как нельзя было узнать, какую часть человеческого тела осматриваешь в данную минуту, если не знал этого раньше.
Благодаря покровительству герцога Карла, брата австрийского императора, со временем запрет снимается, и герцог лично ходатайствует о награждении исследователя золотой медалью.
Ph.Bozzini применял свое изобретение для исследования мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки. Он также предложил проводить дилатацию исследуемой полости жидкостью для лучшей визуализации и все время продолжал работать над усовершенствованием конструкции эндоскопа. Однако в возрасте 36 лет он умирает от тифа, оставив человечеству изобретение, которое будет по праву оценено почти через два столетия.
Развитие эндоскопической медицины тормозило несовершенство осветительной системы, что резко ограничивало применение эндоскопов. Ph.Bozzini использовал свечу как источник света, а в своих работах указывал на возможность использования солнечного света и собирательных линз для концентрации светового потока, что давало возможность приступить к разработкам новых конструкций прибора.
