МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Ушивание лапаротомии с переменным направлением доступа. Техника сшивания лапаротомных ран.

Ушивание лапаротомии с переменным направлением доступа. Особенностью переменных доступов является то. что при их выполнении мышцы брюшной стенки не пересекают, а раздвигают по ходу волокон. При этом направление оси операционного поля меняется в зависимости от направления мышечных волокон. Общим недостатком таких доступов является то, что их применение обеспечивает сравнительно малое операционное поле. Преимущество этих доступов состоит в том, что они дают возможность сохранить непрерывность мышц и обеспечить формирование более прочного многослойного послеоперационного рубца. Наиболее часто применяют разрез в правой повздошной области по Мак-Бернею-Волковичу.

После рассечения кожи и апоневроза наружной косой мышцы живота волокна внутренней косой и поперечной мышц живота тупо разъединяют по ходу волокон. При этом направление оси операционного поля должно быть перпендикулярным к линии разреза кожи и апоневроза наружной косой мышцы живота. После вскрытия поперечной фасции, париетального листка брюшины крючками Фарабефа операционную рану растягивают по оси разреза кожи.

Ушивают операционную рану четырехрядным швом: 1-й ряд шва-накладывают непрерывный обвивной шов или шов Ревердена—Мультановского с захватом париетального листка брюшины и поперечной фасции. В качестве шовного материала используют ке гутовую нить № 4; 2-й ряд шва — отдельные узловые или 8-образные швы накладывают на края поперечной и внутренней косой мышцы живота. В качестве шовного материала используют кетгутовые нити № 2—4; 3-й ряд шва -накладывают отдельные узловые швы на апоневроз наружной косой мышцы живота. В качестве шовного материала используют шелк № 4, 5 или синтетические нерассасывающиеся нити (капрон, лавсан и др.).

сшивание лапаротомных ран

Швы накладывают на расстоянии 1 см друг от Друга, отступив 0,7—1 см от края апоневроза. 4-й ряд шва — накладывают отдельные узловые швы на кожу и подкожную основу. При выраженной подкожной основе ее ушивают кетгутовой нитью отдельными узловыми швами. Кожу ушивают шелковой нитью № 2—4.

Ушивание нижнего срединного переменного разреза по Пфанненштилю. Разрез применяют при операциях на органах малого таза. Брюшную полость вскрывают поперечным разрезом над лобком. Рассекают кожу, подкожную основу и передний листок влагалища обеих прямых мышц живота. После отделения апоневроза от подлежащих мышц, последние отодвигают в сторону и продольно рассекают белую линию живота, поперечную фасцию и париетальный листок брюшины. Операционную рану ушивают трехрядным швом: 1-й ряд шва — на париетальный листок брюшины и поперечную фасцию накладывают непрерывный обвивной шов или шов Ревердена—Мультановского.

В качестве шовного материала используют кетгутовую нить. Прямые мышцы живота укладывают в свое ложе; 2-й ряд шва -накладывают отдельные узловые шелковые швы на передний листок влагалища прямой мышцы живота; 3-й ряд шва — ушивают подкожную основу и кожу. Часто кожу ушивают внутрикожным швом Холстеда.

Видео урок техники наложения шва Мультановского

Другие видео уроки по топочке находятся: Здесь

- Также рекомендуем "Кишечный шов. Показания к наложению кишечных швов. Требования к кишечным швам."

Оглавление темы "Кишечные швы и швы на мягкие ткани.":
1. Шов Холстеда—Золтана — двухрядный непрерывный съемный шов. Снятие кожных швов.
2. Апоневротические швы. Техника наложения швов на апоневроз.
3. Ушивание мышц. Техника наложения швов на мышцы.
4. Ушивание брюшной стенки. Техника ушивания лапаратомной раны.
5. Ушивание парамедиальной лапаротомии. Ушивание трансректальной лапаротомии.
6. Ушивание лапаротомии с переменным направлением доступа. Техника сшивания лапаротомных ран.
7. Кишечный шов. Показания к наложению кишечных швов. Требования к кишечным швам.
8. Шов Хлопова. Шов Жученко. Шов Боднарука. Шов Клименко. Шов Холстеда. Шов Хольда.
9. Раны. Ушивание ран кожи. Этапы ушивания ран кожи.
10. Кисетный шов. Шов Русанова. Двойной полукисетный шов. Шов Ювара. Краевой шов Жобера. Шов Гетцена.
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.