МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Ушивание парамедиальной лапаротомии. Ушивание трансректальной лапаротомии.

При парамедиальной лапаротомии по Ленандеру разрез производят по медиальному краю прямой мышцы живота. На 2 см вправо или влево от срединной линии живота рассекают кожу и подкожную основу, передний листок влагалища прямой мышцы живота и, после отведения последней латерально, рассекают задний листок влагалища, поперечную фасцию, предбрюшин ную клетчатку и париетальный листок брюшины.

Ушивание этого разреза производят трехрядным швом; 1-й ряд шва — кетгутовой нитью № 4 накладывают непрерывный обвивной шов (или шов Ревердена— Мультановского). В шов захватывают париетальный листок брюшины, поперечную фасцию и задний листок влагалища прямой мышцы живота. Некоторые хирурги в этот шов не захватывают задний листок влагалища прямой мышцы живота, а рассеченные его части сшивают нитью отдельными узловыми швами на расстоянии 1 см друг от друга; 2-й ряд шва — после укладывания в свое ложе прямой мышцы живота отдельными узловыми швами (в качестве шовного материала используют шелковые, капроновые или лавсановые нити) ушивают передний листок влагалища прямой мышцы живота. 3-й ряд шва — накладывают отдельные узловые швы на кожу и подкожную основу.

Ушивание параректального лапаротомного разреза. При параректальной лапаротомии разрез всех слоев передней брюшной стенки производят по наружному краю прямой мышцы живота. Учитывая то. что при этом рассекаются те же слои, что и при парамедиальной лапаротомии, техника ушивания разреза ничем не отличается от предыдущей.

Ушивание трансректальной лапаротомии. При трансректальной лапаротомии ткани передней брюшной стенки рассекают через прямую мышцу живота. После рассечения кожи, подкожной основы, переднего листка влагалища прямой мышцы живота, тупо раздвигают волокна мышцы на границе ее внутренней и средней трети, после чего рассекают задний листок влагалища, поперечную фасцию, предбрюшинную клетчатку и париетальный листок брюшины.

ушивание лапаратомной раны

Операционную рану ушивают трехрядным швом: 1-й ряд шва — на париетальный листок брюшины, поперечную фасцию и задний листок влагалища прямой мышцы живота накладывают непрерывный обвивной шов или шов Ревердена—Мультановского. Прямую мышцу живота укладывают в свое ложе, раздвинутые части прямой мышцы сближают, накладывая кетгутовой нитью отдельные узловые швы; 2-й ряд шва — на передний листок влагалища прямой мышцы живота накладывают отдельные узловые швы. В качестве шовного материала используют шелк, капрон, лавсан. 3-й ряд шва — отдельные узловые швы накладывают на кожу и подкожную основу.

Ушивание поперечных лапаротомных разрезов. При выполнении ряда оперативных вмешательств на органах брюшной полости используют верхний и нижний поперечные разрезы с пересечением одной или обеих прямых мышц живота.

Если необходимо выполнить более широкий доступ, то разрез можно продлить до средней подмышечной линии, пересекая при этом волокна наружной косой мышцы живота. Внутреннюю косую и поперечные мышцы, раздвигают тупым способом.

Рану ушивают в направлении от середины кнаружи. Вначале накладывают шов посредине разреза, захватывая брюшину, поперечную фасцию и белую линию живота. Затем такие же швы накладывают на полулунную линию апоневроза, поперечную фасцию и париетальный листок брюшины. Эти направляющие швы позволяют точнее сопоставить края разреза.

Отдельными узловыми швами, захватывая париетальный листок брюшины и поперечной фасции, ушивают задний листок влагалища прямой мышцы живота; латерально — в швы захватывают париетальный листок брюшины, поперечную фасцию, внутреннюю косую и поперечную мышцы живота. Следующим этапом является ушивание переднего листка влагалища прямой мышцы живота вместе с самой мышцей; латерально — наружной косой мышцей живота. Некоторые хирурги сшивают мышцу кетгутовой нитью отдельными узловыми швами. Последний ряд швов накладывают на кожу и подкожную основу.

Ушивание косых лапаротомных разрезов. При лапаротомии применяют множество косых разрезов (Курвуазье, Кохера. Прибрама, Федорова и др.). После рассечения в правой или левой половине живота кожи, подкожной основы, апоневроза наружной косой мышцы живота, между зажимами пересекают волокна внутренней косой и поперечной мышц живота. Особенностью ушивания таких разрезов является необходимость тщательного ушивания пересеченной мышцы.

- Также рекомендуем "Ушивание лапаротомии с переменным направлением доступа. Техника сшивания лапаротомных ран."

Оглавление темы "Кишечные швы и швы на мягкие ткани.":
1. Шов Холстеда—Золтана — двухрядный непрерывный съемный шов. Снятие кожных швов.
2. Апоневротические швы. Техника наложения швов на апоневроз.
3. Ушивание мышц. Техника наложения швов на мышцы.
4. Ушивание брюшной стенки. Техника ушивания лапаратомной раны.
5. Ушивание парамедиальной лапаротомии. Ушивание трансректальной лапаротомии.
6. Ушивание лапаротомии с переменным направлением доступа. Техника сшивания лапаротомных ран.
7. Кишечный шов. Показания к наложению кишечных швов. Требования к кишечным швам.
8. Шов Хлопова. Шов Жученко. Шов Боднарука. Шов Клименко. Шов Холстеда. Шов Хольда.
9. Раны. Ушивание ран кожи. Этапы ушивания ран кожи.
10. Кисетный шов. Шов Русанова. Двойной полукисетный шов. Шов Ювара. Краевой шов Жобера. Шов Гетцена.
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.