Селезеночная артерия наиболее крупная ветвь чревного ствола. После отхождения от truncus coeliacus селезеночная артерия залегает вдоль или позади верхнего края поджелудочной железы, достигает ее хвоста и распадается на ветви в воротах селезенки. На протяжении селезеночной артерии от нее отходят следующие ветви: задняя поджелудочная, большая поджелудочная, задняя желудочная. Заднюю желудочную артерию можно обнаружить у половины больных.
После отхождения от селезеночной артерии задняя желудочная артерия направляется вверх, кровоснабжая верхнюю часть задней стенки желудка. Эту артерию впервые в 1745 г. описал Haller. Позднее ее более детально изучали Rio-Branco и Michels, и в последние годы ей уделяли внимание Suzuki, Didio и другие авторы.
Одной из основных ветвей селезеночной артерии является левая желудочно-сальниковая артерия. Она может отходить как непосредственно от селезеночной артерии, гак и от ее нижней бифуркации. Левая желудочно-сальниковая артерия входит в желудочно-селезеночную связку, направляется вниз и пронизывает желудочно-ободочную связку вдоль большой кривизны желудка, анастомозируя с правой желудочно-сальниковой артерией. Место соединения правой и левой желудочно-сальниковых артерий имеет большое значение для определения границ резекции желудка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
От селезеночной артерии отходят также короткие желудочные артерии и другие небольшие сосуды к дну желудка. Количество коротких желудочных артерий варьирует от 2 до 10, но чаще всего в пределах 4—6. Короткие желудочные артерии имеют небольшой диаметр, могут отходить непосредственно от ствола селезеночной артерии, от одной или обеих ее ветвей, а также от левой желудочно-сальниковой артерии до вхождения ее в желудочно-ободочную связку. В редких случаях одна или более артерий могут отходить от полюсных сосудов селезенки, являющихся ветвями селезеночной артерии.
Венозная система желудка
Вены желудка образуются в подслизистых венозных сплетениях. Пока они расположены вдоль кривизны желудка, вены следуют параллельно соответствующим артериям, но когда они покидают кривизну, направления вен и артерий расходятся. Правая желудочно-сальниковая вена следует около одноименной артерии вдоль кривизны желудка, но затем покидает большую кривизну и соединяется с правой верхней ободочной веной, нижней и передней панкреатодуоденальными венами, образуя ствол Henle. Последний вливается в правый край верхней брыжеечной вены сразу под нижним краем тела поджелудочной железы.
Правая желудочная, или пилорическая, вена следует вдоль малой кривизны желудка вместе с правой желудочной, или пилорической, артерией, но затем отделяется от артерии и малой кривизны желудка и впадает в воротную вену. Левая желудочная, или венечная, вена вдет вместе с левой желудочной артерией вдоль малой кривизны желудка, но затем покидает их и проходит спереди от артерии, около чревного ствола, и вливается в воротную вену. На уровне брюшной части пищевода венечная вена анастомозирует с нижней пищеводной веной, формируя портокавальный анастомоз.
В случаях портальной гипертензии направление венозного оттока меняется на противоположное. Кровь, вместо того чтобы поступать в воротную вену, вливается в венозный бассейн верхней полой вены через непарную вену. Это приводит к расширению нижней пищеводной вены, формированию варикозного расширения вен пищевода, в случае разрыва которых возникает кровотечение. Левая желудочно-сальниковая вена отходит от большой кривизны желудка и впадает в селезеночную вену. Короткие желудочные вены, сопровождающие короткие желудочные артерии, впадают в селезеночную вену, но в некоторых случаях прямо в паренхиму селезенки.
