Эффективность биопсии в легочной хирургии. Резекция легких при распространенном туберкулезе
По данным биопсийных исследований у больных с интраторакальными патологическими процессами были выявлены различные заболевания — всего 28 нозологических единиц. Однако в этом ряду злокачественные, неспецифические воспалительные процессы и туберкулез занимают ведущее место и являются причиной появления патологических изменений в легких, бронхах, плевре, средостении у 86,6% больных. Методы биопсии позволяют в короткие сроки установить природу патологических изменений у большинства обследованных в этих группах больных.
Но если при злокачественных процессах цитологические и гистологические заключения являются определяющими при установлении диагноза, то при туберкулезе в 24% случаев диагноз основывается на данных бактериологического изучения биопсированного материала. При неопецифических воспалительных процессах положительные результаты биопсии имеют лишь вспомогательное значение, так как не позволяют решить вопрос: являются ли воспалительные изменения проявлением самостоятельного заболевания или лишь сопутствуют основному.
Наш опыт показал, что при некоторых клинико-рентгенологических формах интраторакальных поражений, в частности, при ателектазах легкого, доли, сегментов, исключая частичный ателектаз верхней доли левого легкого, синдроме «средней доли», прикорневых инфильтратах, а так же у больных с кровохарканиями, у которых при рентгенотомографическом исследовании выявляются изменения в бронхах, обследование успешно может быть проведено амбулаторно, и сроки обследования сокращены до минимума.
Резекция легких при распространенном туберкулезе
С целью сопоставления продолжительности сроков предоперационного периода в разных климатических условиях мы подвергли анализу клинический материал фтизио-хирургической кафедры Института усовершенствования врачей г. Тбилиси и курорта Гульрипш. Нами была изучена группа больных «тяжелым» легочным туберкулезом, сходным по клиническим формам заболевания с больными, поступившими на лечение на курорт Гульрипш. Группа больных, проходивших предоперационное подготовительное лечение в клинике города Тбилиси, состояла из 130 человек.
Все эти больные (получали комплексное лечение туберкулостатическими препаратами, общеукрепляющими медикаментозными средствами и, в ряде случаев, искусственным пневмоперитонеумом. Естественно, что этим больным не назначались климатотерапевтические процедуры. Анализ показал, что до определения показаний к оперативному вмешательству подготовительный период длился до одного месяца у 115 (11,5%) больных, от одного до двух месяцев—у 19 (14,6%), от трех до пяти месяцев — у 61 (46,9%), шесть месяцев И более — у 17 (13,1%) больных.
Тогда как в благоприятных климатических условиях курорта Гульрипш, в результате широкого применения различных климатотерапевтических процедур в комплексе лечения больных с аналогичными формами заболевания, подготовительный период в основном не превышал 2—3 месяцев и более трех месяцев длился только у 12,3% больных.
Таким образом, вышеприведенные клинические наблюдения еще раз подтверждают правильность мнения тех авторов, которые придают важное значение благоприятному климату и рациональному использованию климатотерапевтических процедур в комплексном лечении больных «тяжелым» легочным туберкулезом.
