МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Казеомы у детей и подростков. Микобактерии туберкулеза при казеомах

Казеома — своеобразная форма легочного туберкулеза. У детей и подростков они могут развиваться в период как первичной, так и вторичной инфекции. Развитие казеом в легком и их учащение за последние годы является ярким отражением измененной реактивности и иммунобиологического состояния детского организма.

Пути формирования и морфологическая структура казеом различны, (М. М. Авербах, 1962, 1969). У детей чаще образование инкапсулированного казеозного очага происходит на месте первичного казеозно-пневмонического процесса, реже из группы очагов и инфильтратов и почти не встречается развитие их путем заживления каверн. (Л. К. Богуш, 1954, 1959, 1960, 1969; К. В. Помельцов, 1955; А. И. Абрикосов, А. И. Струков, 1961; М. М. Авербах, М. Л. Шулутко, Т. А. Панфилова, 1962; И. М. Слепуха с соавт., 1965.

В данной работе обобщен опыт хирургического лечения 48 детей и подростков с казеомами легких, что составляет 20,8% по отношению к общему числу оперированных больных этой возрастной группы. Среди больных преобладали дети (40) в возрасте от 7 до 15 лет, подростков 15—17 лет было 8 человек. Девочек 26, мальчиков 22.

Туберкулез легких у большинства больных (39) был выявлен уже в фазе инкапсуляции казеозных масс. Только у 9 прослежено формирование округлых фокусов из инфильтративно-пневмонического (7) и очагового (2) процессов на фоне проводимой антибактериальной терапии. По-видимому, развитие казеозного процесса в легком у 20 детей из очагов семейного контакта в значительной степени было обусловлено массивным инфицированием в раннем детском возрасте.

микобактерии туберкулеза

Клиническое проявление казеом различно. В основном для них характерны умеренно выраженные признаки туберкулезной интоксикации, неустойчивая температуря у 27. Вне фазы обострения для казеом характерно бессимптомное течение, вследствие чего обнаружение их является случайной находкой при профилактическом осмотре (13).

Казеома как потенциально опасный очаг прогрессирования туберкулеза, при расплавлении особенно остро протекает в подростковом возрасте (8). У всех подростков процесс выявлен в фазе расплавления творожистого казеоза, распада, диссеминации и бацилловыделения.

Патологические сдвиги в картине крови отмечались умеренно выраженным лейкоцитозом до 11500 (23), ускоренной РОЭ (9), палочкоядерным сдвигом (8), эозинофилией до 7 (6), лимфопенией, отражая активную фазу специфического процесса.

Туберкулиновые пробы — кожная градуированная, внутрикожная с 5ТЕ и в разведении 1 : 2000 выявляли в основном слабую и средней интенсивности и только у 10 была гиперергическая реакция. К сожалению, туберкулиновые комплексные методы исследования (гемо- и протеинотуберкулиновые тесты) на определение скрытой активности специфического процесса не вскрывают ее. Между тем, при морфологическом изучении удаленных казеом чаще определялись признаки активности туберкулеза — расплавление казеоза, образование фигурной полости распада, лимфоидная и эпителиоидноклеточная грануляция на внутренней стенке капсулы, специфическое паражение дренирущего бронха.
Микобактерии туберкулеза при поступлении определялись лишь у 9 больных и только в промывных водах желудка и бронхов. Нахождение БК характеризовало фазу распада казеомы.

- Также рекомендуем "Рентгенография при казеозе легких. Диагностика казеом легких"

Оглавление темы "Казеомы легких и эмпиема плевры":
1. Казеомы у детей и подростков. Микобактерии туберкулеза при казеомах
2. Рентгенография при казеозе легких. Диагностика казеом легких
3. Эффективность химиотерапии казеом легких. Хирургия казеом легких
4. Классификация казеом легких. Электролитные нарушения после операций по поводу туберкулеза
5. Электролитные нарушения в фтизиохирургии. Электролиты после резекции легких
6. Обмен натрия и калия после резекции легких. Динамика натрия и калия после операции
7. Причины электролитных нарушений после резекции легких. Хроническая эмпиема плевры
8. Лечение хронической эмпиемы плевры. Операции при хронической эмпиеме плевры
9. Предоперационная подготовка при хронической эмпиеме плевры. Плеврэктомия при хронической эмпиеме плевры
10. Эффективность операций при хронической эмпиеме плевры. Биопсия в торакальной хирургии
Медунивер Мы в Telegram Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.