Предложенная Штюрцем операция на диафрагмальном нерве заключалась в простой перерезке его. Однако дальнейшие наблюдения показали, что при простой перерезке нерва результаты очень ненадежны: приблизительно у 25% больных не наступало полного паралича диафрагмы, а только ее парез.
В других случаях паралич диафрагмы был очень непродолжительным, так как концы перерезанного нерва срастались в течение непродолжительного времени, и движения диафрагмы восстанавливались. В дальнейшем стали производить резекцию диафрагмального нерва на протяжении 2—3 см.
В некоторых случаях после резекции нерва наступал постоянный паралич диафрагмы, однако большей частью движения диафрагмы через известное время восстанавливались, хотя и не так быстро, как после простой перерезки нерва. Тогда же был предложен ряд методов операции на диафрагмальном нерве, имеющих целью создание временного паралича диафрагмы: раздавливание нерва (Фридрих), впрыскивание новокаина в ствол нерва, замораживание нерва.
Из этих методов два последние в настоящее время совершенно не имеют применения. Раздавливание нерва применяется в некоторых клиниках и сейчас.
Стремление получить более надежные результаты после операции на диафрагмальном нерве привело к разработке более радикальных методов. Гетце предложил так называемую радикальную френикотомию: помимо диафрагмального нерва, пересекается также и подключичный нерв, в котором часто проходит пучок диафрагмального нерва из пятого шейного нерва.
Кроме того, иссекаются также анастомозы, идущие к шейным симпатическим узлам, сам же диафрагмальный нерв резецируется как можно ниже. Для отыскания подключичного нерва обнажают плечевое сплетение; на месте слияния самого верхнего ствола со сплетением и лежит подключичный нерв.
Феликс решительно возражает против целесообразности операции Гетце главным образом потому, что добавочный диафрагмальный нерв очень редко проходит через подключичный нерв, а следовательно, перерезка его в большинстве случаев бесцельна. Кроме того, эта операция в техническом отношении представляет значительные трудности и не оправдывается получаемыми результатами; она не получила широкого распространения и в настоящее время почти никем не применяется.
Всеобщее признание приобрела операция френикоэкзереза, предложенная Феликсом в 1922 г. и заключающаяся в удалении нерва путем его выкручивания. Преимущество френикоэкзереза перед другими методами заключается в том, что при выкручивании нерва отрываются все его анастомозы и так называемый добавочный нерв.