Мышцы спины состоят из пяти слоев. Первые два слоя — так называемые широкие мышцы спины, третий и четвертый слой — длинные мышцы, пятый слой—короткие мышцы спины.
Первый слой мышц составляют: трапециевидная мышца (m. trapezius), которая начинается от lin. semicircularis superior ossis occipitalis, от lig. nuchae, от остистых отростков VII шейного и всех грудных позвонков и прикрепляется к задне-верхнему отделу spinae scapulae и к верхнему краю наружной половины ключицы; широкая мышца спины (m. latissimus dorsi), которая начинается широким сухожильным растяжением (fascia lumbodorsalis) от гребешка подвздошной кости, от остистых отростков всех крестцовых и поясничных позвонков и от остистых отростков 4—6 грудных позвонков и прикрепляется к spina tuberculi minoris плеча в виде плоского крепкого сухожилия, образующего заднюю стенку подмышечной впадины.
Второй слой мышц: m. rhomboideus major, m. rhomboideus minor и т. levator scapulae. Ромбовидные мышцы начинаются от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков. М. levator scapulae начинается от поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков. Все три мышцы прикрепляются к верхне-внутреннему углу и внутреннему краю лопатки. М. serratus posticus superior начинается там же, где mm.rhomboidei, и прикрепляется к 4 ребрам (от II до V). М. serratus posticus inferior начинается от fasciae lumbodorsalis на уровне двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков и прикрепляется к четырем нижним ребрам.
Третий слой мышц: m. iliocostalis (подвздошно-реберная), m. longissimus dorsi (длинная мышца спины), m. spinalis (остистая мышца), m. splenius (треугольная мышца).
Четвертый слой мышц: m. semispinalis (полуостистая мышца), m. multifidus (многораздельная мышца). Во время торакопластики не следует Нарушать целость длинных мышц Спины. При резекции ребер у позвоночника следует эти мышцы оттягивать крючками кнутри.
Пятый слой мышц (короткие мышцы): mm. rotatores (вращающие позвоночник), mm. intertransversarii (межпоперечные мышцы), mm. interspinal es (межостистые мышцы), mm. levatores costarum (мышцы, поднимающие ребра).
Диафрагма
Диафрагма представляет собой мышечную перегородку, отделяющую грудную полость от полости живота. В диафрагме различают центральную сухожильную часть (centrum tendineum) и периферическую мышечную часть (pars muscularis). Спереди диафрагма начинается несколькими слабо выраженными пучками от задней поверхности мечевидного отростка грудины (pars sternal is). По бокам диафрагма начинается довольно толстыми мышечными пучками от внутренней поверхности шести нижних ребер (pars costalis). У места прикрепления к ребрам мышечные пучки имеют форму зубцов, которые чередуются с зубцами m. transversi abdomini. Сзади диафрагма начинается тремя парами ножек от поясничных позвонков (pars lumbalis). Внутренняя пара ножек берет начало в виде сухожильных пучков от передней поверхности III поясничного позвонка, поднимается вверх и впереди тела I поясничного позвонка перекрещивается, вследствие чего образуется продолговатое отверстие (hiatus aorticus), через которое проходит аорта и грудной проток. Далее внутренние ножки снова расходятся, а затем впереди и несколько влево от hiatus aorticus сходятся, образуя отверстие (hiatus oesophageus) для прохождения пищевода и блуждающих нервов. Средняя пара ножек (crura media) начинается по бокам тела II поясничного позвонка. Наружная пара ножек (crura externa) начинается от боковой поверхности I поясничного позвонка и от внутренней фиброзной дуги (lig. arcuatum internum). Между наружной и средней ножкой диафрагмы проходит главный ствол симпатического нерва. В промежутке между внутренней и средней ножкой проходит п. splanchnicus major вместе с v. azygos справа и v. hemiazygos слева. Здесь же или через толщу средней ножки проникает п. splanchnicus minor (Бобров).
Все мышечные пучки диафрагмы сходятся по радиусам к центральной сухожильной части, которая называется centrum tendineum и по форме напоминает лист трилистника. Между правым и средним листком этого трилистника имеется четырехугольное отверстие с закругленными краями (foramen quadrilaterum или foramen v. cavae), через которое снизу вверх проходит v. cava inferior и ветви правого диафрагмального нерва.
Диафрагма имеет форму свода, куполообразно возвышающегося в направлении к грудной полости. Правый купол диафрагмы в нормальном состоянии расположен выше левого на одно межреберье. Всякие патологические изменения органов грудной полости и полости живота могут оказывать влияние на высоту стояния диафрагмы. Кровоснабжение диафрагмы осуществляется из трех источников: четырех нижних межреберных артерий, a. mammaria interna (через a. pericardiaco-phrenica) и a, coeliaca (через аа. phrenicae inferiores) (Бобров).
Главный двигательный нерв диафрагмы — n. phrenicus.
