МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Оценка импедансной кардиографии. Достоверность импедансной кардиографии

В последнее время импедансная технология регистрации гемодинамики вызывает большой интерес зарубежных специалистов. В периодической печати появились десятки работ, посвященных биофизическим, физиологическим и клиническим аспектам этой технологии. Только за последние годы на рынке электронной аппаратуры появились многофункциональные мониторы западных фирм «CardioScreen», «RheoScreen»(«Medis», Германия), комплексе «RheoRon» и «Impedance Cardiography» (ASK Ltd, Венгрия), комплекс «BioZ» («BioZSystem», США), импедансный кардиограф SORBA CIC-1000 (SORBA Medical Systems, США), импедансный кардиограф BoMed NCC0M3 R-7 (BoMed Medical Manufacturing, США ) и др.
Точность регистрации сердечного выброса, полученного методом импедансной кардиографии, проверялась многими исследователями как в России, так и за рубежом.

М.И.Тищенко с соавт. предприняли серьезные исследования по тестированию импедансной кардиографии по нескольким методикам. При сопоставлении результатов регистрации систолического объема методами интегральной реографии и A. Grollman у здоровых людей, авторы получили коэффициент корреляции 0.84. При сравнительных исследованиях интегральной реографии с методом термоди-люции у больных с легочной патологией был получен коэффициент корреляции 0.95, а при сравнении с методом Фика (больные пороками сердца) — 0.99.

Тестируя метод тетраполярной реографии по W.G.Kubicek методом разведения красителя Т-1824 во время операций на легких, мы получили вполне удовлетворительные результаты. Коэффициент корреляции составил 0,79.
В самое последнее время появилось несколько серьезных публикаций, посвященных валидации (тестированию) импедансной кардиографии по эталонным методикам.

При сопоставлении результатов определения сердечного выброса методами импедансной кардиографии и термодилюции в лабораторных условиях было получено различие величин сердечного выброса в среднем на 0.74 л/мин. при коэффицинте корреляции (г) =0.73. При интенсивной терапии сердечной недостаточности, обусловленной миокардиопатией ишемического и неишемического генеза, эти различия составили 0,08 л/мин. (±2а = 1.38 л/мин.).

импедансная кардиография

Сравнительные исследования сердечного выброса методами импеданснои кардиографии и термодилюцией во время хирургических вмешательств на коронарных артериях показали расхождения результатов 0.07 л/мин. (±2о =0.4 л/мин., г =0.92).

D. Ziegler et al. провели подобные сравнительные исследования у пациентов с острой дыхательной недостаточностью в условиях искусственной вентиляции легких. Они получили расхождения результатов в 0.45 л/мин. (±2а =1.2 л/мин., г =0.89).

G.Yung et al. провели сопоставление результатов регистрации сердечного выброса методом импеданснои кардиографии с обоими эталонными методами (методом Фика и термодилюции) у пациентов с легочной артериальной гипертензией. Полученные результаты составили соответственно: 0.24 л/мин. (±2о =0.87 л/мин., г =0.84) и 0.43 л/мин. (±2о =1.01 л/мин., г =0.80). Кроме того, авторы привели результаты величин сердечного выброса, полученные у этих же больных методоми Фика и термодилюцией. Расхождения составили 0,19 л/мин. (±2о=0,76 л/мин., г=0.89).
Таким образом, приведенные выше результаты валидации метода импеданснои кардиографии свидетельствуют о том, что ошибка определения сердечного выброса этим методом не превышает ошибок эталонных методик.

Однако, имеются исследования, указывающие на серьезные расхождения результатов, полученных методом импеданснои кардиографии и эталонными методами. W.Spiering et al. при сопоставлении импеданснои кардиографии с термодилюцией получили коэффициент корреляции только 0.48. Ряд других исследователей приводят подобные же результаты. По их данным, при сравнении методов импеданснои кардиографии и термодилюции коэффициенты корреляции составили от 0.01, 0.21, 0.39 до 0.42.

Следует подчеркнуть, что работ, отражающих значительное расхождение результатов тестирования импеданснои кардиографии по эталонным методикам существенно меньше, чем данных о совпадающих результатах. Так, из 68 известных нам зарубежных работ о сравнительных исследованиях сердечного выброса импеданснои кардиографией и эталонными методиками, опубликованных начиная с 1990 года и до настоящего времени, только в 22% из них зарегистрирован коэффициент корреляции менее 0.7. Из 14 работ, опубликованных после 2000 года, частота низких коэффициентов корреляции уменьшилась до 14%, что, несомненно, связано с дальнейшим совершенствованием технологии применения импеданснои кардиографии.

- Также рекомендуем "Преимущества и недостатки импедансной кардиографии. Анализ кривой артериального давления"

Оглавление темы "Оценка сердечного выброса. ЭКГ":
1. Достоверность реограммы. Достоверность эхокардиографии
2. Преимущества импедансной кардиографии. Монитор Кентавр
3. Оценка импедансной кардиографии. Достоверность импедансной кардиографии
4. Преимущества и недостатки импедансной кардиографии. Анализ кривой артериального давления
5. Исследование контура пульсовой волны. Анализ пульсовой волны
6. Технология контурного анализа пульса. Применение контурного анализа пульса
7. Баллистокардиография и кинетокардиография. Выбор метода анализа сердечного выброса
8. Оборудование для анализа сердечного выброса. Эталон для тестирования сердечного выброса
9. История электрокардиографии. Развитие ЭКГ
10. Отведения электрокардиографии. ЭКГ ВР - электрокардиография высокого разрешения
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.