Технология контурного анализа пульса. Применение контурного анализа пульса
Английская фирма LiDCO Group Pic разработала монитор LiDCO™plus, в котором используется калибровочная кривая разведения хлорида лития. Выше мы уже описывали детали получения кривой разведения этого индикатора. Технология контурного анализа пульса ничем не отличается от типичной базирующейся на алгоритме Виндкессель модели О. Frank. При тестировании монитора LiDCOT"plus по методу термодилюции установлена весьма тесная корреляционная связь (коэффициент корреляции = 0,94).
Немецкая фирма Pulsion Medical Systems разработала монитор Pulsion, в котором на основе типичной технологии контурного анализа пульса предприняла коррекцию алгоритма с помощью так называемой транспульмональной термодилюции. В отличие от классической методики, транспульмональная термодилюция осуществляется без зондирования правых отделов сердца. Индикатор вводится в одну из центральных вен (яремную, подключичную), а температурный сенсор фиксирует разведение индикатора в одной из артерий.
Тестирование данной технологии по классической методике термодилюции зафиксировало расхождение величин сердечного выброса на уровне 0.003-0.21 л/мин. при коэффициентах корреляции 0,91-0,96.
Такая технология контурного анализа пульса позволила регистрировать практически все гемодинамические параметры. Артериальное давление и системное сосудистое сопротивление позволяют получить информацию о постнагрузке. Внутригрудной объем крови позволяет контролировать преднагрузку. Данная технология позволяет зафиксировать уровень внесосудистой жидкости. И, наконец, она позволяет с высокой точностью определять систолический объем сердца «от удара к удару», что, в свою очередь, дает возможность получить весьма ценную информацию о вариабельности этого параметра. На точность регистрации сердечного выброса не оказывает влияние смена фаз дыхательного цикла.
Обе описанные выше методики близки по точности. Различия в регистрации сердечного выброса, полученного этими методами, составляют 0.3 л/мин., при коэффициенте корреляции 0.91. Однако эксплуатация монитора Pulsion оказывается проще и дешевле.
Отечественные мониторы подобного типа разработаны на базе неинвазивных технологий. Фирма ООО «Глобус» (Белгород) представила на рынок анализатор параметров сердечного выброса и артериального давления. В основе технологии этого монитора лежит анализ осциллометрической кривой артериального давления в пережимающей сосуд манжете. Это, по мнению авторов, позволяет зафиксировать объемную кривую артериального пульса, характеризующую полученные величины артериального давления в непосредственной связи с изменением объема сосуда.
Разработанный авторами оригинальный алгоритм расчетов позволяет получить информацию о систолическом, диастолическом, среднем и боковом артериальном давлении, площади поперечного сечения сосуда, сердечном выбросе и общем периферическом сосудистом сопротивлении.