Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Общая хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Кислородтранспортная функция крови. Нормальная кривая диссоциации оксигемоглобина (КДО)

Описанный выше механизм кислородтранспортной функции крови имеет место при нормальном состоянии газообмена. В условиях критических состояний организма на кривую диссоциации оксигемоглобина оказывают влияние еще ряд факторов. Это прежде всего кислотность крови (Ph), напряжение двуокиси углерода (РС02), температура и ряд других. Под влиянием этих факторов меняется аффинитет гемоглобина к кислороду, и КДО может изменять свою крутизну и смещаться в ту или иную сторону.
В подобных случаях ключевым критерием для анализа кривой диссоциации оксигемоглобина является точка Р50, определяющая величину Р02, при которой гемоглобин насыщается кислородом на 50%.

На рисунке представлены три КДО. Первая (I) получена из крови здорового человека, вторая (II) при декомпенсированном кетоацидозе, третья (III) при гипогликемии у больного диабетом.
Материалы, представленные на графике и в таблице, позволяют видеть, что на положение кривой диссоциации оксигемоглобина влияют, по крайней мере, четыре фактора: Ph крови, напряжение углекислоты, температура и содержание 2,3-дифосфоглицерата (2,3-ДФГ).

Снижение Ph (ацидоз), повышение температуры тела, увеличение РС02 и 2,3-ДФГ смещают КДО вправо (Р50 в нашем случае = 35,4 мм Нд). Это означает, что сродство гемоглобина к кислороду снижается, и такая кровь труднее оксигенируется в легких, но легче отдает кислород тканям (доставка кислорода к тканям увеличивается).

транспорт кислорода кровью

Повышение Ph (алкалоз) и снижение температуры, РС02 и 2,3-ДФГ смещают КДО влево (Р50 в нашем случае = 20,5 мм Нд), что сопровождается повышением аффинитета гемоглобина к кислороду, и, следовательно, такая кровь легче оксигенируется в легких и труднее диссоциирует на тканевом уровне (доставка кислорода к тканям уменьшается).
В свете приведенных рассуждений следует обсудить, по крайней мере, два вопроса.

Что считать нормальной КДО?

Если ориентироваться на Р50, то в литературе приводятся различные цифры: от 25 до 27,5 мм Нд. Эти различия обусловлены, по-видимому, и особенностями применяемой методики построения кривой, и особенностями используемой аппаратуры для анализа газов, и особенностями доноров, кровь которых использовалась для построения КДО.

Следует отметить, что различие нормальных величин Р50, приводимых в литературе, столь невелико, что едва ли может иметь какое-либо практическое значение. Однако, по-видимому, стоит прислушаться к рекомендации некоторых ученых, что при проведении серьезных исследований газотранспортной функции крови, необходимо устанавливать собственные нормативы Р50.
Так, Г.А.Рябов на основании обследования 16 здоровых людей на аппарате «Hem-02-Skan» (Aminco, USA) получил Р50 равное 25,7± 1,0 мм Нд при Ph = 7,349+ 0,027, BE = -0,45±2,34.

- Читать далее "Факторы влияющие на КДО. Влияние температуры на кривую диссоциации оксигемоглобина (КДО)"

Оглавление темы "Параметры потребления кислорода и гемодинамики":
1. Кривая диссоциации оксигемоглобина (КДО). Физиологический смысл КДО
2. Кислородтранспортная функция крови. Нормальная кривая диссоциации оксигемоглобина (КДО)
3. Факторы влияющие на КДО. Влияние температуры на кривую диссоциации оксигемоглобина (КДО)
4. Значение положения кривой диссоциации оксигемоглобина (КДО). Механизм формирования КДО
5. Гемодинамические параметры. Кислородный поток и потребление кислорода
6. Факторы влияющие на потребление кислорода. Предупреждение критической тканевой гипоксии
7. Законы Старлинга. Сердечный выброс по Старлингу
8. Регуляция сердечного выброса по кислороду. Влияние венозного притока на сократимость миокарда
9. Современный взгляд на сердечный выброс. Взаимоотношение факторов влияющих на сократимость миокарда
10. Неконтролируемая внутривенная инфузия. Кривая венозного притока
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: