Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Общая хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Переливание крови после резекции легких. Подготовка пациента к кровопотери при резекции легких

Гиббон и др., проделав ряд экспериментов с переливанием крови кошкам, которым удаляли то или иное количество легочной ткани, приходят к выводу, что «у кошек после удаления части легочной ткани переливание крови в размерах, хорошо переносимых нормальными животными, может вызвать легочный отек, уменьшение насыщения кислородом артериальной крови и смерть».
Это сообщение проливает свет на причину некоторых трагедий на операционном столе при лобэктомии или пневмэктомии, когда, стараясь спасти больного от шока, впадают в другую крайность и переполняют кровяное русло.

Мы вначале после внутригрудyых операций на легких и пищеводе в течение первых 3—4 суток вливали больным по 4—5 л жидкости в сутки. Однако, отметив у одного больного отек легкого после резекции пищевода, мы не стали вводить такого большого количества жидкости в послеоперационном периоде, особенно после резекции легочной ткани. При лобэктомии и пневмэктомии мы стараемся вливать только кровь, и в дозах, лишь слегка превышающих кровопотерю.

В послеоперационном периоде мы продолжаем капельное переливание крови осторожно, в течение нескольких часов, пока не получим стойкого выравнивания кровяного давления, после чего всякие вливания жидкости и крови внутривенно прекращаем и даем жидкость только через рот. В последующие дни, если это потребуется, мы переливаем кровь в небольших дозах. При таком ведении больных мы ни разу не наблюдали отека легких в послеоперационном периоде. Во время резекции легких переливали от 1 до 4 л (в среднем 1,5—2 л) крови в течение 3— 4 часов.
При восстановлении потерянной крови мы боремся также и с потерей белков, которая происходит при выпотевании плазмы во время операции и в послеоперационном периоде в течение нескольких дней.

резекция легких

Работы ряда авторов показали, что при больших операциях на грудной клетке (в частности при лобэктомиях), а также при инфекции происходит значительная потеря белков крови (приблизительно 1%), которая выше всего на 3—5-й день после операции и сопровождается уменьшением гемоглобина и в меньшей степени красных кровяных телец.

Авторы перечисляют следующие основные причины падения содержания белка в плазме: 1) уменьшение белковых резервов, 2) операционная потеря крови, 3) потеря крови и плазмы в плевру в послеоперационном периоде, 4) инфекция и 5) недостаточное возмещение крови.

Для восполнения белковых потерь они испытали переливание цельной крови и плазмы внутривенно, а также плазмы в плевральную полость и пришли к заключению, что массивное переливание цельной крови внутривенно было наиболее удовлетворительной и простой терапевтической мерой.

Необходимо учитывать также, что после внутригрудных операций типа пневмэктомии и лобэктомии, как показали исследования, проведенные в нашей клинике Ю. М. Репиным, происходят глубокие нарушения дыхательной функции крови, причем после пневмэктомии изменения всегда более выражены и восстановительный период затягивается на большие сроки, чем после частичной резекции легких.
Основной причиной ухудшения дыхательной функции крови является нарастающее в течение первой декады после операции снижение количества гемоглобина.

- Читать далее "Шок при резекции легких. Причины шока при операциях на легком"

Оглавление темы "Интраоперационный шок при резекции легкого":
1. Кровопотеря при резекции легких. Травматичность резекции легких
2. Переливание крови после резекции легких. Подготовка пациента к кровопотери при резекции легких
3. Шок при резекции легких. Причины шока при операциях на легком
4. Клиника шока при резекции легкого. Плевро-пульмональный шок
5. Артериальное давление при шоке во время операции. Лечение операционного шока у пациента
6. Пример шока во время резекции легкого. Этапная операции при нестабильности артериального давления
7. Оперативная тактика при нестабильности давления у пациента. Этапность травматичных операций на легком
8. Роль нервной системы в развитии интраоперационного шока. Переливание крови при шоке
9. Частота переливания крови при резекции легкого. Вторичный или рецидив шока
10. Эффективность переливания крови при интраоперационном шоке. Внутриартериальное переливание крови
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: