Устранение гнойной интоксикации. Воздействие на очаг воспаления легких
При длительном существовании нагноительного процесса страдают все системы и органы человека. Резко понижается сопротивляемость к инфекции. Падает тонус сердечно-сосудистой системы. Из-за откашливания большого количества мокроты больной теряет много белков. Понижается функция кроветворных органов.
Больные поступают с высокой температурой тела, выделением большого количества мокроты, выраженной анемией и нередко авитаминозом. Все это говорит о том, что перед нами больной, находящийся в состоянии хронического сепсиса. Такую картину мы наблюдаем не только в тех случаях, когда имеется хронический нагноительный процесс, но в ряде случаев и при раке легкого.
Это объясняется тем, что при раке легкого имеется, как правило, вторичная, сопутствующая пневмония, трудно поддающаяся обычной терапии. Кроме того, при раке очень часто наблюдается хотя бы частичный ателектаз.
Изучение удаленных легких при раковом поражении показывает, что в участках ателектаза скапливается большое количество гнойной мокроты, а иногда и просто гноя, нередко с неприятным запахом.
Таким образом, как при хроническом нагноительном процессе, так и при раке легкого имеется очаг нагноения, приводящий к хронической интоксикации всего организма. При длительном существовании такой интоксикации может наступить ареактивность организма, и тогда наши воздействия на местный очаг могут оказаться совершенно неэффективными.
Следовательно, врач должен постоянно держать в своем поле зрения больного человека, чтобы воздействовать на организм в целом, или на очаг нагноения, Или на то и другое вместе и помочь организму выйти из тяжелого состояния.
Воздействие на очаг с целью уменьшения гнойной интоксикации надо обязательно сочетать с общим укрепляющим лечением. Однако без воздействия на гнойный очаг, без уменьшения непрерывного поступления в организм токсинов общеукрепляющее лечение дает слишком мало.
Поэтому мы считаем чрезвычайно важной задачу уменьшить гнойную интоксикацию, идущую из очага воспаления. Для достижения этого прежде всего необходимо добиться хорошего опорожнения абсцесса или бронхэктатических полостей от накапливающейся в них гнойной мокроты и гноя. С этой целью при абсцессах и бронхэктазиях в ряде клиник применяется систематическое бронхоскопирование с аспирацией гноя через бронхоскоп.
Аспирация гноя, систематически проводимая при абсцессах, обеспечивает хороший дренаж и в некоторых ранних случаях может дать полное заживление абсцесса. При бронхэктазиях этот метод значительно улучшает общее состояние, уменьшает количество мокроты и интоксикацию; его широко применяют в клиниках как для паллиативного лечения неоперабильных больных, так и для подготовки к операции.