Взаимоотношения бронха и сосудов слева. Длина сосудов корня легкого
Большим колебаниям подвержены взаимоотношения бронха и сосудов слева. Чаще всего бронх располагается между легочной артерией и нижней легочной веной, в то время как верхняя легочная вена лежит впереди бронха. Однако в отдельных случаях бронх может располагаться между артерией и верхней легочной веной. Легочная артерия прикрывается верхней легочной веной слева больше, чем справа. Очень часто, почти в половине наблюдений (по С. Н. Поликарпову), она полностью прикрывает артерию.
Наряду с этим, встречается только частичное прикрытие артерии веной или она остается совсем не прикрытой веной.
Для хирурга существенное значение имеют размеры отдельных элементов корня легкого, с которыми он встречается при удалении легкого или доли. Работы топографоанатомов и хирургов последних лет показали, что величина элементов корня легкого подвержена большим колебаниям, которые необходимо учитывать при операциях на легких. При этом столь же значительным колебаниям подвергается величина сосуда, располагающегося внутри- и внеперикардиально.
Последнее обстоятельство в настоящее время приобретает особенно большое значение в связи с тем, что нам все чаще приходится прибегать к внутриперикардиалыюй перевязке легочных сосудов.
С. Н. Поликарпов, тщательно изучивший эти вопросы, приводит очень интересные данные. Так, например, он указывает, что длина правой легочной артерии в среднем равна 4,1 см, причем колебания здесь наблюдаются от 2,7 до 5,5 см. При этом оказывается, что большая ее часть находится внутри перикарда. Средняя длина внутриперикардиальной части составляет 3,15 см при колебаниях от 1,1 до 5,0 см.
Длина всей левой легочной артерии равна в среднем 3,32 см при колебаниях от 2,1 до 5,0 см, в то время как внутриперикардиальная часть ее колеблется от 0,5 до 3,2 см при средней длине 1,7 см. Таким образом, слева интраперикардиально расположена половина легочной артерии, а справа — ее большая часть.
Такие же колебания наблюдаются и по отношению легочных вен. Так, длина правой верхней легочной вены составляет в среднем 1,55 см (колебания от 0,8 до 2,5 см), в то время как длина интраперикардиальной части равна 0,66 см (от 0 до 1,5 см). Соответственно длина левой верхней легочной вены равна в среднем 2 см при внутриперикардиальной части, равной 1,25 см.
Длина правой нижней легочной вены в среднем равна 1,25 см (от 0,4 до 2,5 см), а внутри перикарда ее длина составляет только 0,76 см (от 0 до 1,5 см).
Длина левой нижней легочной вены в среднем составляет 1,54 см (от 0,4 до 2,5 см), а внутри перикарда — 0,82 (от 0 до 2,0 см).
Представленные данные о длине сосудов и взаимоотношениях между внутри- и внеперикардиальнои части их имеют огромное значение для хирургов, так как позволяют объяснять различия, наблюдаемые во время операции.