МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 
Оглавление темы "Острый живот. Обследование больного с хирургической патологией.":
1. Оптимальное ведение больного в неотложной абдоминальной ситуации. Генеральная линия ведения больного.
2. Больной с воспалением. Доказательство в медицине.
3. Острый живот. Проблема в изучении острого живота.
4. Варианты ведения больного с острым животом. Клиника острого живота. Боли в животе и шок.
5. Генерализованный перитонит. Клиника генерализованного перитонита. Местный перитонит. Клиника местного перитонита.
6. Кишечная непроходимость. Клиника кишечной непроходимости. Маскирующие терапевтические заболевания.
7. Обследование больного с хирургической патологией. Рентгеноскопия грудной клетки. Рентгенография грудной клетки.
8. Обзорная рентгеноскопия(графия) брюшной полости. Аномальная локализация газа в брюшной полости.
9. Правила оценки снимков брюшной полости. Ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ ОБП.
10. Абдоминальная компьютерная томография. Предостережения при обследовании хирургических больных.

Обзорная рентгеноскопия(графия) брюшной полости. Аномальная локализация газа в брюшной полости.

Обзорная рентгеноскопия(графия) брюшной полости — классическое хирургическое исследование, потому что только хирурги знают, как трактовать эти простые и недорогостоящие рентгенограммы. Рентгенологи могут долго рассматривать эти снимки, выискивая подробности, которые могли бы оправдать дальнейшие дополнительные исследования. Нам, хирургам, нужно лишь несколько секунд для того, чтобы решить, в чем необычность представленных рентгенограмм: нет ли на них аномального отображения газа в брюшной полости или других находок?

Аномальная локализация газа в брюшной полости

Проблемы свободного газа в брюшной полости мы коснулись выше. Если при рентгеноскопии(графии) грудной клетки изменений нет, а вы подозреваете перфорацию полого органа, помочь в поисках свободного газа может исследование пациента в правосторонней латеропозиции. Возьмите за привычку всегда осматривать места атипичного расположения свободного газа, и это может случайно вознаградить вас моментальным диагнозом: воздух в желчевыводящих путях отражает холецистодигестивную фистулу (желчнокаменный илеус) или состояние после папиллосфинктеротомии.

Обзорная рентгеноскопия(графия) брюшной полости. Аномальная локализация газа в брюшной полости.

Газ внутри стенки желчного пузыря означает газообразующую (некротизирующую) инфекцию. «Мыльные пузырьки» указывают на свободный газ в забрюшинном пространстве, а в эпигастрии — на возможный инфицированный панкреонекроз; газ в правом верхнем квадранте живота появляется при перфорации двенадцатиперстной кишки, в боковых каналах — при забрюшинной перфорации толстой кишки.

Избыточное количество газа в тонкой кишке с наличием уровней жидкости или без них свидетельствует о процессе в тонкой кишке — механической непроходимости паралитической непроходимости или воспалении (болезнь Крона). Помните, что острый гастроэнтерит также может продуцировать газ и уровни жидкости в тонкой кишке; в этом случае на правильный диагноз намекнет диарея.

Избыточное количество газа в толстой кишке отображает толстокишечную обструкцию либо воспаление кишки, либо ее заворот. Отличить тонкую кишку от толстой при обзорной рентгеноскопии(графии) брюшной полости несложно: в тонкой кишке отмечается характерная частая поперечная складчатость, а для толстой кишки характерны перемежающиеся пор-ционные вздутия (гаустры).

- Также рекомендуем "Правила оценки снимков брюшной полости. Ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ ОБП."

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.