МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 
Оглавление темы "Острый живот. Обследование больного с хирургической патологией.":
1. Оптимальное ведение больного в неотложной абдоминальной ситуации. Генеральная линия ведения больного.
2. Больной с воспалением. Доказательство в медицине.
3. Острый живот. Проблема в изучении острого живота.
4. Варианты ведения больного с острым животом. Клиника острого живота. Боли в животе и шок.
5. Генерализованный перитонит. Клиника генерализованного перитонита. Местный перитонит. Клиника местного перитонита.
6. Кишечная непроходимость. Клиника кишечной непроходимости. Маскирующие терапевтические заболевания.
7. Обследование больного с хирургической патологией. Рентгеноскопия грудной клетки. Рентгенография грудной клетки.
8. Обзорная рентгеноскопия(графия) брюшной полости. Аномальная локализация газа в брюшной полости.
9. Правила оценки снимков брюшной полости. Ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ ОБП.
10. Абдоминальная компьютерная томография. Предостережения при обследовании хирургических больных.

Варианты ведения больного с острым животом. Клиника острого живота. Боли в животе и шок.

Осматривая больного с острым животом в приемном отделении, вы располагаете по существу только 4 вариантами его ведения:
• немедленная операция («хирургия сейчас»);
• предоперационная подготовка и операция («хирургия вечером»);
• консервативное лечение (активное наблюдение, внутривенная инфузия, антибиотики и т.д.);
• выписка домой.

Последний вариант ведения больного с острым животом заслуживает отдельного обсуждения. Многие пациенты с острыми болями в животе подвергаются клиническому обследованию, но лишь немногих с диагнозом «неспецифические абдоминальные боли»* отпускают домой. Абдоминальная колика с ее неопределенной сущностью является именно тем типом болей, которые заставляют больного искать помощи врача. Физи-кальное обследование пациента и диагностические исследования не дают результата, боль стихает и обычно не возобновляется. Важно помнить, что более половины больных с абдоминальной коликой доставляют в приемное отделение с диагнозами острого аппендицита и острого холецистита (ОХ), однако возможность точного диагноза зависит от вашего клинического опыта. Помните, что для пациентов, отпущенных домой с диагнозом «абдоминальная колика», в последующем довольно высока вероятность подвергнуться обследованию по поводу абдоминального онкологического заболевания. Так что, возможно, какое-либо избирательное обследование все же показано при первичном обращении такого больного.

Варианты ведения больного с острым животом. Клиника острого живота. Боли в животе и шок.

Клинические проявления острого живота

Понятие «острый живот» включает в себя хотя бы одно из отчетливых и хорошо заметных проявлений:
• боль в животе и шок;
• разлитой перитонит;
• местный перитонит (ограниченный одним из квадрантов живота);
• кишечная непроходимость;
• маскирующее терапевтическое заболевание.

Два дополнительных фактора (травма и гинекологические проблемы) будут нами рассмотрены позже. Каждое из перечисленных клинических проявлений определяет специфику ведения больного. Таким образом, важно распознать клинические проявления, чтобы определить, что именно необходимо делать с пациентом.

Боли в животе и шок

Это наиболее драматические и довольно редко встречающиеся проявления острого живота. Пациенты, как правило, бледны и безучастны, с сильной болью в животе и гипотензией (типичная картина так называемой абдоминальной апоплексии). Вызвать это состояние могут два наиболее вероятных этиологических фактора: разрыв аневризмы брюшной аорты и прервавшаяся эктопическая беременность. Единственно возможным вариантом ведения в этом случае является немедленная «хирургия сейчас». У вас нет времени на вспомогательные исследования и подготовку к операции. В этих случаях потеря больного при проведении КТ является фатальным и, к несчастью, не таким уж редким исходом.

- Также рекомендуем "Генерализованный перитонит. Клиника генерализованного перитонита. Местный перитонит. Клиника местного перитонита."

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: