Для абдоминального хирурга обычное дело — сидеть вымытым и переодетым к операции в углу тихой операционной под часами, показывающими полНОЧЬ...Через несколько минут привезут пациента и начнется еще одна экстренная лапаротомия. Это кульминация процесса, который начался несколько часов назад — со встречи хирурга и больного, обследования, установления диагноза и выработки плана действий. Питер Ф. Джонс
Проще говоря, состояние острого живота означает острую боль в животе, которая требует решения, необходима ли больному экстренная операция.
Это наиболее частая причина вашего вызова в приемное отделение для обсуждения подхода к неотложному абдоминальному состоянию.
Проблема в изучении острого живота
В большинстве руководств приводится длинный список возможных причин острых болей в животе, нередко насчитывающий 20—30 наиболее частых этиологических факторов (от прободной язвы желудка до таких экзотических причин, как порфирия и укус паука «черная вдова»). Список очень популярен среди студентов, но для вас, практикующего врача, он совершенно бесполезен. Опытный хирургический ординатор, вызванный среди ночи в приемное отделение проконсультировать больного с острой болью в животе, даже и не подумает перебирать в уме весь такой список «наиболее вероятных» причин болей.
Вместо этого он попытается обратиться к клиническим примерам и выбрать курс действий, исходя из ограниченного круга случаев.
Ниже мы продемонстрируем, как множественные этиологические факторы острых болей в животе могут быть сведены к небольшому числу легко распознаваемых клинических примеров, каждый из которых диктует определенный образ действий.
