Пример наезда на пешехода. Механизм наезда легкового автомобиля
25.V 1972 г. в 19 ч 40 мин на гражданина М., 80 лет, совершил наезд автомобиль «Жигули». Первоначальный контакт — удар передним краем капота двигателя в левое бедро пешехода на границе средней и нижней трети (в этом месте образовался перелом), после чего пострадавшего отбросило на капот двигателя левой половиной тела таким образом, что в контакт с капотом двигателя и ветровым стеклом вступили левая верхняя конечность (возник перелом в верхней трети плечевой кости, в области хирургической шейки) и голова пострадавшего (возникли ушибы, ссадины, сотрясение головного мозга). После этого пострадавший упал с капота двигателя на дорогу, получив дополнительную травму.
Той же машиной спустя 10 мин пострадавшего доставили в клинику института общей и неотложной хирургии, где диагностированы перечисленные повреждения и констатирован шок II степени. После выведения больного из шока было наложено скелетное вытяжение на левые верхнюю и нижнюю конечности. Спустя месяц больного перевели в ортопедо-травматологическую клинику для дальнейшего лечения, продолжавшегося около шести месяцев. Наступило полное выздоровление.
Если в момент столкновения автомобиля с пешеходом скорость автомобиля снижается до незначительной или если автомобиль полностью останавливается, то и в этих случаях пострадавший чаще всего не остается на капоте, а сваливается, как бы съезжает с него на дорожное покрытие, получая дополнительную травму. Как мы уже упоминали, это третья фаза дорожно-транспортного происшествия —наезда. При этом, как правило, возникают повреждения головы и верхних конечностей.
Однако, если автомобиль не остановился, пострадавший может быть отброшен далеко в сторону и вперед по ходу движения автомобиля.
В случае удара автомобилем в области, расположенные близко от центра тяжести тела человека, телу пострадавшего передается часть энергии движущегося автомобиля. Получив первичные повреждения в зоне контакта с автомобилем (первая фаза происшествия), пострадавший пролетает несколько метров по воздуху и падает на дорожное покрытие (третья фаза происшествия). Характерно, что полученные от удара о дорожное покрытие повреждения локализуются на стороне, противоположной удару автомобилем.
Наиболее часто при подобных обстоятельствах возникают переломы костей таза в сочетании с черепно-мозговой травмой, травмой груди и верхних конечностей.
Приведем одно из наших наиболее типичных наблюдений.
7.XI 1967 г. около 19 ч на переходившего улицу гражданина Г., 39 лет, совершил наезд автомобиль—такси ГАЗ М-21. Удар передним краем крыла и ободком фары пришелся в область правого тазобедренного сустава. От места первоначального контакта с автомобилем Г. был отброшен на несколько метров вперед по ходу движения автомобиля. Прохожие доставили пострадавшего в нейрохирургическую клинику, у ворот которой произошел этот несчастный случай. Произведена первичная хирургическая обработка раны мягких тканей волосистой части головы и на вызванной машине скорой медицинской помощи Г. перевезен в ургентную больницу в крайне тяжелом состоянии Диагностирован множественный перелом костей таза справа, проходящий через вертлужную впадину. Забрюшинная гематома Противошоковая терапия Постоянное скелетное вытяжение.
Выписан на амбулаторное лечение через 73 дня. Выздоровление.
