МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Острый разлитой гнойный плеврит. Диагностика гнойного плеврита у детей

Первичными считают плевриты, возникающие независимо от заболевания легкого, вторичными — осложняющие пневмонии или гнойники легкого. При развившемся гнойном плеврите их различить часто невозможно. Соотношение первичных и вторичных гнойных плевритов приблизительно 1:9 (С. Д. Терновский). Однако и в этих случаях не всегда возможно исключить предшествовавшее заболевание легкого.
В применении как к взрослым, так и к детям удобна классификация, предложенная В. И. Колесовым.

В недавнем прошлом резко преобладали пневмококки (от 61,4% случаев по В. А. Кружкову и 63% случаев по Т. П. Краснобаеву до 75—80% случаев по М. С. Маслову), реже обнаруживались стрептококки (в 15—18% по М. С. Маслову). еще реже — стафилококки, в отдельных случаях — другие возбудители. Благодаря применению сульфаниламидных препаратов типа сульфидина (с 1939 г.) и антибиотиков (с 1944 г.) резко снизилась в первую очередь частота пневмококковых эмпием. Частота стафилококковых эмпием вновь увеличилась по мере нарастания резистентности возбудителей к антибиотикам.

Гнойный плеврит у детей встречается: острый разлитой, осумкованный, плащевидный, междолевой и медиастинальный (Ю. Ф. Домбров-ская). При каждой из этих форм симптомы значительно различаются, течение заболевания разное. Поэтому, по данным М. А. Скворцова, гнойный плеврит при жизни ребенка нередко не распознавался.
Острый разлитой гнойный плеврит — наиболее типичная форма клинического течения.

Жалобы ребенка зависят от его возраста, интеллекта, контакта с окружающими. Онп выясняются опросом как самого ребенка, так и ухаживающих за ним лиц. Следует учесть, что ребенок не может точно определить и локализовать свои ощущения, поэтому нередко его указания ошибочны (С. Д. Терновокий).
Отмечаются боли в боку, иногда в животе на стороне заболевания, обычно более резкие в начале заболевания.

гнойный плеврит

Легкие и плевра иннервируются сегментами D2-9, C3-4 (—8), I ветвью тройничного нерва. Поэтому при их заболевании боли могут ощущаться даже до сегмента D12, в точке Мак Бурнея, вызвать положительный симптом поясничной мышцы, рефлекторную рвоту, метеоризм, запор и т. п.
Кашель обычно сухой, короткий, сопровождает плеврит, к концу более мягкий.

Температура в начале заболевания высокая и постоянная, затем становится интермиттирующей: 37° утром, 39° и выше вечером.
Рвота не характерна для гнойного плеврита, однако может наблюдаться как в связи с кашлем, так и самостоятельно. С. Д. Терновский считал причиной рвоты при плеврите у маленьких детей смещение пищевода и возникающее при этом затруднение прохождения пищи.

При осмотре ребенка отмечают его бледность и похудание, одышку. Бледность может стать сероватой, нередко появляется цианоз. Ребенок лежит на больном боку, чтобы облегчить дыхание и уменьшить боль.

Обычно одышка и цианоз в последующие дни уменьшаются. Новое усиление их указывает на присоединение осложнений: пневмонии, пневмоторакса, перикардита, сердечно-сосудистой недостаточности.

На больной стороне заметны отставание дыхательных движений, сглаженность межреберных промежутков, иногда их расширение (при большом экссудате или присоединившемся пиопневмотораксе).

Н. Ф. Филатов и А. А. Кисель отмечали также отек подкожной клетчатки на больной стороне. В настоящее время, когда дети вовремя лечатся, этот симптом практически не встречается. Однако при пальпации нередко обнаруживается утолщение «кожной складки (наподобие симптома Л. П. Александрова).

Сердечный толчок смещен в здоровую сторону, разлитой. Заметна пульсация сосудов шеи. Голосовое дрожание у маленьких детей в отличие от взрослых трудно вызвать, поскольку дети олова произносят слабо и недостаточно низким голосом.

- Также рекомендуем "Объективные признаки гнойного плеврита у детей. Осложнения гнойного плеврита"

Оглавление темы "Заболевания органов грудной клетки у детей":
1. Инородные тела в бронхах и легких. Диагностика инородного тела дыхательных путей у детей
2. Острый разлитой гнойный плеврит. Диагностика гнойного плеврита у детей
3. Объективные признаки гнойного плеврита у детей. Осложнения гнойного плеврита
4. Прогрессирование гнойного плеврита. Плащевидный и осумкованный гнойный плеврит
5. Междолевой гнойный плеврит и медиастинальное осумкование. Осумкованные диафрагмальные гнойные плевриты
6. Дифференциация гнойного плеврита. Серозный и гнойный плеврит у детей
7. Абсцесс легкого у детей. Причина и диагностика абсцессов легких
8. Абсцедирующая пневмония у детей. Стафилококковая деструкция легких
9. Ателектаз легкого у детей. Коллапс и туберкулез легкого
10. Особенности детского легочного туберкулеза. Бронхоэктатическая болезнь у детей
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.