МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Френикус-симптом и симптом Блюмберга — Щеткина. Симптом Хедри у детей

Френикус-симптом. При надавливании на область проекции диафрагмального нерва на шее возникает резкая боль, отдающая в правое или левое подреберье. Отдельные авторы (S. Waldmann, 1947; Pender В. W. Т., 1953) описали несколько видоизмененный френикус-симптом — при надавливании на область подреберья боль иррадиирует в правое или левое плечо или соответствующую половину шеи.

Френикус-симптом был отмечен нами лишь у 11 детей (у 6 с разрывом печени и у 5 — селезенки). Это можно объяснить тем, что ребенок на фоне резко выраженной болезненности (локальной или разлитой) в животе не всегда может уловить дополнительные болевые ощущения, имеющие меньшую силу, чем первые. Особенно это касается детей младшей возрастной группы.

Симптом Блюмберга — Щеткина. По данным литературы, этот симптом наблюдается в 15—60% случаев повреждения паренхиматозных органов, а некоторые хирурги вообще не придают ему большого значения (Pederson A. W., Videbaek A., 1966). В то же время Г. Ф. Николаев (1955) из 52 взрослых больных с травмой печени определял этот симптом у 17, Е. И. Кузанов (1965) —у 22 из 51 больного.

Наши обследования детей с разрывом паренхиматозных органов показали, что этот симптом встречается у них значительно чаще, чем у взрослых. В 65,5% случаев выявлена прямая зависимость симптома от вида повреждения и от времени, прошедшего с момента травмы.

симптом щеткина блюмберга

Симптом Блюмберга — Щеткина является постоянным симптомом при закрытых повреждениях паренхиматозных органов у детей, особенно при разрывах селезенки. Причем, в отличие от взрослых больных, у детей он часто наблюдается уже в первые часы после травмы.

Симптом Хедри — один из менее известных симптомов повреждения селезенки. При очень осторожнрм надавливании на грудину в сагиттальной плоскости возникает интенсивная боль в подреберьях. Е. Kelemen (1964), положительно оценивая этот симптом, указывал, что он может выявляться и при переломах нижних ребер.
Нами симптом Хедри наблюдался у 33 детей из 77 (42%) с разрывом селезенки.

Среди многочисленных клинических симптомов закрытых повреждений органов брюшной полости у детей особое место занимают симптомы, которые определяются у детей при помощи перкуссии. При разрывах паренхиматозных органов (чаще печени и селезенки, реже поджелудочной железы) в брюшную полость изливается кровь, которая может быть обнаружена по целому ряду симптомов: болезненность при перкуссии и притупление в боковых каналах живота.

Болезненность при перкуссии — наиболее ранний симптом, указывающий на раздражение пристеночной брюшины. Этот признак был отмечен нами у 72 детей; локальная болезненность в правом и левом подреберье была у 56 детей, в эпигастральной области — у 1 ребенка и разлитая болезненность — у 15 больных.

Определение границ наибольшей болезненности имеет важное значение в диагностике разрывов печени и селезенки. Это позволило нам у 47 детей наиболее точно выявить место раздражения брюшины, прилегающей к участку разрыва, а следовательно, до операции установить место разрыва печени или селезенки.

- Также рекомендуем "Притупление в боковых каналах живота. Симптом Питтса—Беленса—Томайера у детей"

Оглавление темы "Закрытые травмы органов брюшной полости у детей":
1. Повреждения паренхиматозных органов детей. Внешний вид ребенка при травме паренхиматозного органа
2. Дыхание при травме паренхиматозных органов. Поведение ребенка, рвота при травме печени
3. Боль при травме паренхиматозных органов. Боль у детей при закрытой травме печени, селезенке
4. Симптом Кера у детей. Пульс при травме паренхиматозных органов у детей
5. Артериальное давление (АД) при травме паренхиматозных органов у детей. Вздутие живота - симптом Гейнека — Лежара
6. Напряжение мышц брюшной стенки у детей. Болезненность брюшной стенки
7. Френикус-симптом и симптом Блюмберга — Щеткина. Симптом Хедри у детей
8. Притупление в боковых каналах живота. Симптом Питтса—Беленса—Томайера у детей
9. Посттравматические кисты поджелудочной железы. Признаки кисты поджелудочной железы у ребенка
10. Повреждение полых огранов живота у детей. Боль при повреждении полого органа
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.