Применяя рентгеновские исследования, мы получаем очень ценные данные для диагностики язвы двенадцатиперстной кишки, стеноза и воспалительного процесса вокруг кишки (periduodenitis), которые так живо стали нас интересовать в последнее время, особенно после работ Majo— Robson—ов, Moynihan'a, Payr'a и др.
Здесь действительно рентгенология может праздновать свой триумф, давая во многих случаях доказательства ad oculos существования заболеванья duodeni. Мы не можем здесь вдаваться в подробности; прилагаемые рисунки, взятые мною из монографии Шлезингера, достаточно убеждают в том, как ясно бывают заметны изменения в duodenum при старых язвах в ней и при осложняющих язву процессах.
В большинстве случаев, однако, при существовании язвы duodeni мы таких резких симптомов ее не имеем; зато имеем косвенные доказательства, заставляющие признать наличность язвы.
К ним при надлежит боль при пальпации duodeni, гиперперистальтика и гипертония желудка и спазмы resp. недостаточность привратника, затем продолжительное наполнение bulbus duodeni, правостороннее положение и зачастую расширение привратниковой части желудка, а в других случаях и эктазия всего желудка.
К симптомам, указывающим безусловно на присутствие язвы являются симптомы ниши, стойкое обезображивание duodeni, инфильтрат стенок ее, увеличение объема bulbus duodeni и, наконец, явления стеноза.
Далее рентгеновское исследование позволяет по замедлению прохождения пищи по тому или другому отделу кишек и скоплению и задержке в каком-либо участке их пищевой кашицы констатировать присутствие сужения. Особенно ясно выступают сужения толстых кишек при наполнении их per clysmam.
Этот метод позволяет глазами наблюдать прохождение и задержку у суженого места толстой кишки, подобно тому как мы диагностируем рентгенологически сужение пищевода. Далее то же наполнение кишек посредством клизмы, позволяет судить о функциях Баугиньевой заслонки и констатировать ее недостаточность (Koestle, Bruege, Hertz и др.), видеть червеобразный отросток и диагностировать его заболевания (Jordan, Григорьев, Schwartz, Holzknecht и др.), изучать изменения морфологических свойств кишек, особенно толстых (туберкулез, язвы, рак кишек) и, наконец, определять изменения положения их и даже аномалии перистальтики. В последние годы, благодаря талантливым работам В1осh ' a, Hertz'a, Groedel'я, Schwartz' a, Holzknecht'a и особенно Stierlin'a, удалось выяснить, наконец, причину так называемых первичных запоров и установить несколько типов их.
Словом, успехи рентгенологии в деле диагностики заболеваний кишек огромны. Однако же базировать свой диагноз на основании исключительно рентгенологических данных не следует. Во избежание ошибки при диагностике болезней кишек необходимо пользоваться всеми доступными нам методами клинического анализа, при чем, как мы в своем месте уже указывали, главным методом является прощупывание и функциональная диагностика по методу A. Schmidt'a.
Дополняющим и при том очень простым методом диагностики, которым мы пользуемся для распознавания, главным образом, положения петель толстых кишек и спаек их между собой и с брюшиной, является инсуфляция,—т. е. вдувание воздуха per anum.
Техника этого способа очень проста. Больной лежит на спине, обнажив свой живот. В rectum вводится на глубину 6-7 сан. мягкий наконечник, который соединен с двойным воздушным балоном.
