МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Детские операции при мукополисахаридозе. Операции при синдроме Дауна

При проведении анестезии необходимо учитывать следующие особенности.
• Бывают обструктивные апноэ во сне.
• Возможна обструкция дыхательных путей вследствие отложения в тканях гликозаминогликанов. Без лечения обструкция с возрастом нарастает. Нередко у этих больных с успехом применяют ларингеальную маску, но в ряде случаев требуется трахеостомия.
• Интубация трахеи может быть крайне затруднена или невозможна. Целесообразно использование фибробронхоскопа.
• Поскольку велика вероятность кардиомиопатии и поражения клапанов сердца, перед операцией необходимо кардиологическое обследование.
• Характерны рестриктивные нарушения дыхания.
Остальные мукополисахаридозы — синдром Санфилиппо (мукополисахаридоз типа III), синдром Моркио (мукополисахаридоз типа IV), для которого характерна нестабильность шейного отдела позвоночника, синдром Марото—Лами (мукополисахаридоз типа VI) и синдром Слая (мукополисахаридоз типа VII) — также могут быть причиной трудной интубации трахеи.

операции при мукополисахаридозе

Операции при синдроме Дауна

Синдром Дауна встречается довольно часто — у 1—2 из 1000 живых новорожденных. Заболевание проявляется характерными чертами лица, поперечной ладонной складкой, микроцефалией, макроглоссией и мышечной гипотонией. Бывают также врожденные пороки сердца, прежде всего открытый АВ-канал, дефекты межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток и тетрада Фалло. Часто отмечается нестабильность атлантоосевого сустава; при малейшем подозрении на нее перед операцией проводят рентгенографию позвоночника в боковой проекции с умеренным сгибанием и разгибанием шеи. Возможен врожденный подскладочный стеноз, но даже в его отсутствие у детей с синдромом Дауна велика вероятность послеоперационного стридора.

Подготовка ребенка с синдромом Дауна к операции:
• Интубация трахеи обычно затруднена вследствие макроглоссии.
• Разгибание шеи противопоказано из-за высокого риска нестабильности атлантоосевого сустава (встречается у 20% детей с синдромом Дауна).
• Во избежание послеоперационного стридора эндотрахеальная трубка не должна плотно прилегать к стенкам дыхательных путей. Для этого берут трубку диаметром меньше расчетного. Чтобы уменьшить отек гортани при длительной интубации трахеи, назначают глюкокортикоиды.
• Перед операцией необходимо полное кардиологическое обследование. Может потребоваться антимикробная профилактика.
• Повышена чувствительность к миорелаксантам и ингаляционным анестетикам.
• Трудности при катетеризации периферических вен.
• Сложнее катетеризировать внутреннюю яремную вену из-за нечеткости анатомических ориентиров. Укладывать больного в нужное положение следует крайне осторожно, так как при нестабильности шейного отдела позвоночника возможны тяжелые осложнения.
• Вследствие умственной отсталости ограничена способность детей выполнять инструкции врача во время вводной анестезии.

- Также рекомендуем "Аллергия на латекс у детей. Операции при аллергии на латекс"

Оглавление темы "Сопутствующие заболевания у детей. Местная анестезия в детской хирургии":
1. Серповидноклеточная анемия у детей. Талассемия в хирургии
2. Болезнь фон Виллебранда в детской хирургии. Лимфомы у детей
3. Сахарный диабет у детей. Подготовка к операции при сахарном диабете
4. Детские операции при мукополисахаридозе. Операции при синдроме Дауна
5. Аллергия на латекс у детей. Операции при аллергии на латекс
6. Операции на детях с пересаженным сердцем, почкой. Операции при оперированном сердце
7. Операции под местной анестезией у детей. Детские местные анестетики
8. Техника местной анестезии у детей. Детские блокады в хирургии
9. Анестезия полового члена у ребенка. Техника блокад в детской хирургии
10. Эпидуральная анестезия в детской хирургии. Спинальная анестезия у детей
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: