МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 
Оглавление темы "Мезентеральная ишемия.":
1. Бедренная грыжа. Операция при бедренной грыже.
2. Послеоперационные грыжи. Операция при послеоперационной грыже.
3. Острая мезентериальная ишемия. Классификация, причины острой мезентеральной ишемии.
4. Клиника острой мезентеральной ишемии. Признаки острой мезентеральной ишемии.
5. Мезентериальная ангиография. Неоперативное лечение острой мезентеральной ишемии.
6. Оперативное лечение острой мезентеральной ишемии. Явная тотальная гангрена тонкой кишки.
7. Сомнительная кишка. Дополнительные сосудистые процедуры при мезентеральной ишемии.
8. Анастомоз. Принятие решения о наложении анастомоза. Ревизионная лапаротомия.
9. Мезентериальный венозный тромбоз. Основные моменты мезентеральной ишемии.
10. Воспалительные заболевания кишечника. Острый приступ язвенного колита.

Оперативное лечение острой мезентеральной ишемии. Явная тотальная гангрена тонкой кишки.

Как мы уже говорили, наличие перитонеальных симптомов служит показанием не к ангиографии, а к операции; несостоятельность консервативного лечения в этой ситуации обсуждена выше. Сделав срединный разрез, оценивают жизнеспособность кишечника.

При этом возможны два основных варианта: кишка выглядит явно гангренозной (мертвая); 2) кишка выглядит ишемизированной (сероватая), и жизнеспособность ее сомнительна.

Оперативное лечение острой мезентеральной ишемии. Явная тотальная гангрена тонкой кишки

Явная гангрена

Явная тотальная гангрена тонкой кишки обычно сочетается с такой же картиной со стороны правой половины толстой кишки, а это означает тромбоз ВБА. Теоретически больной после полного удаления тонкой кишки и правой половины толстой мог бы выжить.

Ему можно даже наложить дуоденально-толстокишечный анастомоз и далее поддерживать его постоянным парентеральным питанием в домашних условиях. Но в жизни летальность при таких "упражнениях» приближается к 100%, а стоимость лечения огромна. В подобных ситуациях мы рекомендуем выйти к родственникам и объяснить им: все, что можно, сделано, дальнейшие вмешательства только увеличат страдания их близкого человека.

Затем вернитесь в операционную и закройте живот с мертвыми кишками внутри. Облегчите больному его последние часы, назначив большие дозы морфина.

Явная гангрена ограниченного сегмента тонкой кишки или нескольких сегментов обычно означает эмболию. После резекции всех нежизнеспособных сегментов внимательно обследуйте оставшуюся кишку. Измерьте ее длину.

Только около половины больных с оставшейся тонкой кишкой менее 1 м выживают без последующей поддержки парентеральным питанием (оставшийся илеоцекальный клапан улучшает прогноз). Понаблюдайте за оставленной кишкой: действительно ли она жизнеспособна — хорошо ли пульсируют брыжеечные сосуды? Проверьте пальпаторно ход ВБА — отчетлива ли ее пульсация?

- Также рекомендуем "Сомнительная кишка. Дополнительные сосудистые процедуры при мезентеральной ишемии."

Медунивер Мы в Telegram Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.