Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Мезентеральная ишемия.":
1. Бедренная грыжа. Операция при бедренной грыже.
2. Послеоперационные грыжи. Операция при послеоперационной грыже.
3. Острая мезентериальная ишемия. Классификация, причины острой мезентеральной ишемии.
4. Клиника острой мезентеральной ишемии. Признаки острой мезентеральной ишемии.
5. Мезентериальная ангиография. Неоперативное лечение острой мезентеральной ишемии.
6. Оперативное лечение острой мезентеральной ишемии. Явная тотальная гангрена тонкой кишки.
7. Сомнительная кишка. Дополнительные сосудистые процедуры при мезентеральной ишемии.
8. Анастомоз. Принятие решения о наложении анастомоза. Ревизионная лапаротомия.
9. Мезентериальный венозный тромбоз. Основные моменты мезентеральной ишемии.
10. Воспалительные заболевания кишечника. Острый приступ язвенного колита.

Оперативное лечение острой мезентеральной ишемии. Явная тотальная гангрена тонкой кишки.

Как мы уже говорили, наличие перитонеальных симптомов служит показанием не к ангиографии, а к операции; несостоятельность консервативного лечения в этой ситуации обсуждена выше. Сделав срединный разрез, оценивают жизнеспособность кишечника.

При этом возможны два основных варианта: кишка выглядит явно гангренозной (мертвая); 2) кишка выглядит ишемизированной (сероватая), и жизнеспособность ее сомнительна.

Оперативное лечение острой мезентеральной ишемии. Явная тотальная гангрена тонкой кишки

Явная гангрена

Явная тотальная гангрена тонкой кишки обычно сочетается с такой же картиной со стороны правой половины толстой кишки, а это означает тромбоз ВБА. Теоретически больной после полного удаления тонкой кишки и правой половины толстой мог бы выжить.

Ему можно даже наложить дуоденально-толстокишечный анастомоз и далее поддерживать его постоянным парентеральным питанием в домашних условиях. Но в жизни летальность при таких "упражнениях» приближается к 100%, а стоимость лечения огромна. В подобных ситуациях мы рекомендуем выйти к родственникам и объяснить им: все, что можно, сделано, дальнейшие вмешательства только увеличат страдания их близкого человека.

Затем вернитесь в операционную и закройте живот с мертвыми кишками внутри. Облегчите больному его последние часы, назначив большие дозы морфина.

Явная гангрена ограниченного сегмента тонкой кишки или нескольких сегментов обычно означает эмболию. После резекции всех нежизнеспособных сегментов внимательно обследуйте оставшуюся кишку. Измерьте ее длину.

Только около половины больных с оставшейся тонкой кишкой менее 1 м выживают без последующей поддержки парентеральным питанием (оставшийся илеоцекальный клапан улучшает прогноз). Понаблюдайте за оставленной кишкой: действительно ли она жизнеспособна — хорошо ли пульсируют брыжеечные сосуды? Проверьте пальпаторно ход ВБА — отчетлива ли ее пульсация?

- Читать далее "Сомнительная кишка. Дополнительные сосудистые процедуры при мезентеральной ишемии."

Контакты:
ВКонтакте: vk.com/meduniver
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте